福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療(門脈・動脈・同時塞療法)と、地域医療の実践を行っています。

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月別 アーカイブ: 2013年7月

ガンちゃん流★チキンカレー

おはようございます。

昨日、以前からブログに登場する肝癌で友人のSから
久しぶりに電話がありました。花火を見ながらの
庭でバーベキュー会をするから来ないかいとのさそいでした。

広い芝生の庭は涼しく、良い納涼になりました。花火もなかなかでした。
肝癌の初診から10年過ぎて、ここのところ数年再発しません。
C型も治っていますし、家族と従業員に囲まれて楽しそうにしている
Sを見て、この状態がずーっと続いてほしいと心から思いました。

連日の暑さで、食欲が落ちてきました。
何か刺激的なものがほしくなりました。
そこで、ガンちゃん流チキンカレーをご紹介しますね。

★ガンちゃん先生料理レシピ その百三(103)
「ガンちゃん流★チキンカレー」

<材料>
 ・鶏もも肉1枚、玉ねぎみじん切200g(中1個)、トマト缶200g
  プレーンヨーグルト100g、クミンシード小さじ1杯、トウガラシ1本、
  カレー粉大さじ1杯、固形コンソメの素3個、塩胡椒

<作り方>
  1)フライパンに油大さじ2杯を入れ、クミンと種を取った赤唐辛子を入れ
    弱火で香りが立つまで炒めます。
    クミンと種を取った赤唐辛子を入れ弱火で炒めます

  2)玉ねぎみじん切を入れ中火でよく炒めます。
  3)トマト缶、ヨーグルトを加え、カレー粉を入れかき混ぜ水100gと
    チキンコンソメ3個、3cm台にぶつ切りにした鶏肉を入れ
    塩胡椒で味を調え10分ほど煮込んだらできあがり。
    材料を入れ10分ちょっと煮込みます 材料を入れ10分ちょっと煮込みます2

スパイシーで美味しい本格カレーの出来上がり。
チキンカレーの完成
★鶏肉が火が通るのか気になる方は
先に軽く焼いたものを使用してもよいです。

この時期、食欲が落ちてきた方にはおすすめです。
ぜひお試しください。
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高橋是清

おはようございます。

戦前の有名政治家、高橋是清を知っていますか。
大蔵大臣、総理大臣を何回も経験した昭和初期の
有名政治家です。

昭和恐慌のとき、高橋は日銀総裁と図って、国債の日銀買い入れと
新札をどんどんすることで乗り切りました。

安倍さんとおなじことをしたのです。
その後、インフレを懸念した高橋は、緊縮財政にしょうとしたのですが
暴走した軍部に暗殺され、軍部の暴走はとまらず戦争となり
敗戦後すさまじいインフレでそれまでのお金はただのようになったのです。

安倍さんはそのような非常事態でもないのに、国債の日銀かい入れ、
新札をどんどんすって、ばらまき政策をおこないました。
たしかに、ミニバブルが起こって、少し景気はうわむきかもしれませんが
これから先が重要なのです。

ただでさえ、国民の税金や借金を自分たちの自由にできるお金と
考えている官僚たちに借金をどんどんふやして、むだなことに
お金を使うことを許してしまいました。

断固とした構造改革と財政再建策を早く国民に示し
国民が安心して子育てしながら働けて安心して
老後をむかえられる国にしなければなりません。

さー、安倍さんにどこまでできるか見ものです。
戦前の日本にはもどりたくありません。

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いまだにこんな発表が、、!!

おはようございます。

言いたくないですが、暑いですね。
昨日も熱中症で、腎不全まで起こされた患者さんが
来られました。今年の暑さは異常です。くれぐれも
熱中症に注意が要ります。

昨夜は、ネクストテレビシンポジュームに行きました。
武蔵野赤十字病院の土屋先生の、肝癌の悪性度診断と治療戦略という
発表を聞きました。

EOBMRI検査と造影エコーの組み合わせで、早期の肝がんが
見つかるようになり、それらをRFAすることで肝癌の予後が改善
する可能性についての発表でした。

EOBMRI検査は、EOBが正常肝細胞以外には取り込まれないという性質が
ありますので、肝細胞相で黒く抜ける結節は癌だという話でしたが
肝血流動体研究会で数千例の、早期相で白くならないで、肝細胞相で
黒く抜ける結節を集めて経過をみましたが、わずか2年の経過で
10%以上の結節が消えていきました。

1部の医者はこのように見える結節はすべて早期肝がんと思っていますが
現実はかなり違います。

私は2000年から2007年の間、659例の慢性肝疾患患者さんを
丁寧にフォローして115個の2cm以下の肝癌を見つけ、早期肝がんは
たった8個しかありませんでした。2例は切除し早期肝がんであることを
確認し、残りは典型的肝癌になるまでフォローをしましたが
0.8年から5.5年の経過で典型的肝癌になり、その間ほとんど増大せず
転移もしませんでした。早期肝がんは癌の性質は無いのです。

私はRFAという治療は慎重にするべきと思っています。
昨年私のところに来られた東京の患者さんは、その2年前、
2cmの肝がんのRFA治療を武蔵野赤十字病院で受けられましたが、
再発し切除を受けてこられましたが
すでに癌は全肝に広がり、リンパ節転移まで起こしていました。

肝癌の治療は最初が肝心です。きちんと調べて受けましょう。

今日も手術が2例あります。
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ムンテラ

おはようございます。

1.2週間前、いきつけのふらいぱんのマスターから
関東からのお客さんで、活躍中のプロスポーツ選手の人が
なにかガンが出来て、体調が悪いと言っているので
相談にのってやってくださいと依頼がありました。

さっそく、その方から電話があり、どのような状態なのか
たずねますと、胃と肝臓の間にがんがあり、リンパ節が腫れて
手術が出来ないと言われたと言います。

電話だけで状態がわかりません。
本当に手術できないのか、セカンドオピニオンを求めて
ちがう外科医を訪ねて御覧なさいとアドバイスをして
私の後輩で腕の良い外科医で都立駒込病院の外科部長
本田先生を紹介しました。

数日後、本人からリンパ節が腫れて胆管を圧迫して、急に黄疸がでてきた。
主治医は何もしてくれないと電話がありました。

閉塞性黄疸なら、ドレナージをすれば黄疸が下がるかもしれないので
早く本田先生をたずねて御覧なさいといって本田先生に電話をしました。

昨夜本田先生から私の携帯に連絡があり、残念ながらかなり進行したがんで
全身のリンパ節に転移があり、浸潤性に胆管にガンが浸潤し
ドレナージもできない、先週ですでに黄疸が10以上もある。

主治医はあたりさわりのない抗がん剤で経過を見ていたらしいとの
ことでした。

日本の一部の医者は、がんの患者さんにきちんと説明もせず
ごまかしながら適当な治療をしている医者がいます。本当に悪くなれば
適当にごまかしながら口先だけでその場をごまかしていくのを
ムンテラと思っているのです。

私はそういう医療はしません。きちんと病状を本人と家族の前で
病名と病状を説明し、こういう治療をするときちんと説明します。
始めは、患者さんはショックを受けられますが、きちんと詳しく
何度も説明していくと、納得される患者さんが多いのです。

私はムンテラという言葉が嫌いです。

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B型肝炎フォーラム

おはようございます。
GSK B型肝炎フォーラムに出席のため東京に来ています。
B型肝炎フォーラム

疫学からB型肝癌まで日本人の研究者の発表を聞きましたが
なんら目新しいことはありませんでした。
B型ウイルスの治療薬その他はすべて海外の研究の数年遅れで日本で
同じことが行われ、世界をリードするような研究は全くと言っていいほど
日本では行われていません。

肝癌の話も、ガンの免疫応答部分を少しふれたにすぎず
ほとんど参考になりませんでした。

そんな中エイズ研究の世界的なリーダーの一人、熊大血液学教授満屋先生のお話が
聞けました。満屋先生はエイズ治療薬をいくつも開発し。このたびエイズウイルスと
B型肝炎ウイルスと構造が似ている部分があり。B型肝炎ウイルスの創薬に乗り出す
とのことで自信に満ちた講演をされました。

こういう先生の話は何かと参考になりますが、海外で作られた薬を
日本の保険制度に組み入れる仕事に力を注いでいる日本の多くの
教授たちには失望することが多いのです。

東京は暑いです。ホテルの近くの洋食屋つばめで夜を食べましたが
なかなかでした。今日は4女を連れて上野動物園に行きます。
つばめグリルさんの自家製アイスバインとソーセージ つばめグリルさんのハンバーグ

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いつのまにか2000回の手術

おはようございます。

暑い日が続いています。
昨日も2例手術があり、これで開業以来の手術は
2000回を超えました。我ながらよく頑張ってきたものと思います。

肝動脈塞栓術(TACE)のできる医院として平成2年に開業し
当時は、経皮的アルコール注入療法(PEIT)がさかんになりはじめ
5年生存率70%などと宣伝していましたので、いつまで私の
治療が続けられるか不安でしたが、いつのまにか23年を超えました。

PEITはすたり、東大の成績では5年生存率30%程度でした。
開業当時行っていた亜区域塞栓術のステージI,IIの
5年生存率は50%ぐらいでした。
当時の外科切除と生存率に有意差がありませんでした。

亜区域塞栓術は門脈動脈同時塞栓療法に進化し,
ステージI,IIの5年生存率はそれぞれ77%,65%となり
10年生存率50%を超えるようになりました。

患者さんも全国から来ていただけるようになり
これからもさらに治療成績の向上を目指して頑張ります。

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ボーナス支給

おはようございます。
昨日は、忙しい外来の中、ボーナスの支給日でした。

昼休みを総て使って、一人一人の職員に、納得してもらいながら
ボーナスを支給するのは、大変な仕事です。
やるきを上げながら、足らないところを指摘して
成長してもらわなければなりません。
なかなか大変なしごとです。

この半期を振り返って、全体的に伸びが少なかったように
思えます。幹部の人たちには少し厳しい評価をしました。
部下の一人一人の良いところを伸ばし、足らないところを指摘し
さらに成長させるのは大変な仕事と思います。
そのような幹部職員になってもらえるように、少し厳しくしました。

また幹部職員には経営のことも考えてもらわなければなりません。
ボーナスや昇給の公平な査定システムを作らないといけないようです。
中小企業の経営者は大変です。

安心して働ける職場作りを考え、子育て支援システム、定年延長システムを
充実させつつありますが、後継者をしっかり育てなければなりません。
頭の痛いことばかりです。

あーあー経営者にもボーナスほしいなあー、、!!

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テールチゲ

おはようございます。

関東地方は梅雨あけだそうですが、北九州はまだ
すっきりしない天気が続いています。

昨夜はテールを煮込みましたので、テールチゲを作りました。
とても美味しかったので紹介します。

★ガンちゃん先生料理レシピ その百二(102)
「ガンちゃん流★テールチゲ」

<材料>
 ・4時間煮込んだテールとそのスープ、豆腐、キムチ、味噌
  コチジャン、豆板醤

<作り方>
 1)鍋に煮込んだスープと小さめのテイルを入れ、ザク切した豆腐をいれ
   キムチ、味噌を入れ、コチジャンと豆板醤で好みの辛さにします。
   とても美味しいのです。今の時期にぴったりです。
   テールチゲ
   ぜひ、お試しください。

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弱いものいじめのアベノミクス

おはようございます。

昨日の手術もなかなか手ごわい血管でハードでした。
疲れて帰ってくると、NHKで参議院選挙のための
各党の党首インタビュー番組をやっていました。

安倍さんは、自分の経済政策の1面を強調していろんな経済指標が
改善していることを自慢げに話していました。
財政再建について質問を受けると、生活保護費のみなおしや
医療保険の厳格化をしていくとの返事でした。

国民の唯一のセイフテイネットである生活保護費やただでさえ
ほんとうに病気で苦しんで、医療費の負担に苦しんでいる人たちの
支えである医療保険を削り、一方でどんどん借金を増やし
無だなところにお金をばらまいて物価や株価をつりあげています。

何か変です。政治は一部の人たちのものではありません。
国の借金を返すのは国民なのです。
多くの国民は、充分な子育て支援や老後の保障もなく将来に
不安をいだきながら増税が待っています。

既得権益をそのままで、古いしがらみにお金をばらまき、本当の
経済成長が達成できるでしょうか。すべての規制をなくし
安心して働ける社会を作ってこそ、本当の経済成長が
始まるのだと思います。

徹底的に構造改革をして、将来の成長部分や国民の
セイフテイネットの拡充にお金を集中するならアベノミクスも
意味があるのですが、今のままでは国の財政を破たんさせるだけに
なりそうです。

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