おはようございます。

朝早く４女が起きてきましたので、一緒に朝市と
朝の回診に行ってきました。

いよいよ参議院選挙ですね。自民党の安倍政権は
きちんとした日本の将来像を示すことなく、選挙のための
ばらまき政策ばかり、かかげて借金を積み上げてます。
日銀に国債を買わせてまで、借金を積み重ねています。

膨大な借金と貿易収支は赤字ですので、円安に傾くのは当然です。
一部の輸出企業は、収支が改善していますが、はたして本当に
日本の景気が良くなるでしょうか。

わずか40兆円余りの税収しかないのに、90兆円を超える予算を組み
借金を積み上げながら、安心して子育てしながら働けるシステムもなく
安心して老後を迎えられるシステムも作れない日本は
参議院選挙後は、増税がまっています。

消費税を10%にあげても、せいぜい17,8兆円の増収にしかなりません。
今のばらまき政策にさえ足りません。当然、社会福祉の充実などには
使わられず、焼石に水のように消費税も消えていきそうです。

期待した民主党政権のだらしなさのため、
もとの政治体制に戻ってしまいました。
選挙後に本当に安倍さんが日本の将来を考えているのかどうか分かります。
４女を見ていると、本当に日本の将来が心配です。

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おはようございます。

昨日の外来もいろんな患者さんが来られました。
腹痛を強く訴えてこられた、患者さんは総胆管結石で
外科に送りました。総胆管結石は今はカメラで乳頭切開をして
取り出すことが出来ます。

最近夢中で読んでいる本に、百田尚樹の「ボックス」があります。


高校生のアマチャボクシング部の話です。
優紀は勉強はできますが、ひ弱でいじめられ小です。
親友の鏑矢は、運動神経抜群で抜群のボクシング選手です。

家は貧しいのですが、特待生の優紀は、鏑矢にあこがれ
ボクシング部に入部します。持ち前の素直さと努力で
徐々にボクシングをマスターしていきます。

一方、鏑矢は期待されながら、抜群のボクシングセンスを持ちながら
努力をすることを知りませんので、もうひとつ延びません。
高校ボクシング界のエース稲村に完敗した鏑矢はボクシングを辞めて
しまいます。

一方、優紀は徐々にその高校のボクシング部のエースに成長して
いきます。百田尚樹のたんたんとした筆使いでものがたりは
進行していきます。

私の小さいときと優紀は重なるところがあり、夢中で読んでいます。

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おはようございます。

先日、韓国料理の「峠」という店に行ってきました。


参鶏湯のコースを頼みましたが、いろんな韓国料理が
並び、充分に楽しめました、どんぐりの料理や豆腐の焼いたものも
美味しかったのですが、参鶏湯はとてもヘルシーで美味しくいただきましたが
最後に驚きの味になりました。


おかみさんやお店の人たちの
おもてなしも感じよく、また行ってみたい店でした。

木曜日、B型慢性肝炎、肝癌の患者さんが経過を見せにきました。
門脈動脈同時塞栓療法から１４年目になりますが
再発ありませんでした。
はじめの外科切除からだと１９年目になります。

核酸アナログで肝炎は落ち着いており、
年３回フォローのCTを取っています。
学校の先生をつづけておられ、３女と同学年の娘さんも大学を
卒業し社会人になられと思います。

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おはようございます。

昨日は、とても残念で、悲しいお知らせがありました。
C型肝炎のインターフェロン治療には、公費負担制度があり
月に１万円程度で、インターフェロン治療が受けられます。

ある患者さんの、インターフェロン治療の公費助成の申請を
しましたところ、助成は認められないという書類が福岡県の
保健医療介護部長から送られてきました。

患者さんは２型高ウイルスで、半年の週１回のインターフェロン
とリバビリン製材の投与で80%以上が治癒する可能性があります。
私は、この患者さんにペガシスとリバビリン製材の治療を申請しました。

週１回のインターフェロン製材には、
ペグイントロンとペガシスの２種類があります。
アルファIIbとアルファIIaの違いはありますが、両者ともに
あまり大きな差はなく、世界では２分して使われており、薬理学上は
ペガシスの方が、インターフェロンの血中濃度が長く続き、理論上は
ペガシスの方が効果が高い可能性があり、実際に私のところでは
体格の良い男性の場合、ペガシスの方が効果が高い傾向にあります。
ペグイントロンのほうがペガシスより良いというエビデンスはありません。

ところが、日本のガイドラインではペグイントロンと
世界ではほとんど使用されていないインターフェロンベーターしか
使用できないようになってます。
ベーターは毎日点滴をしなければなりませんし、
効果は週１回のインターフェロンよりは落ちます。

このようなガイドラインは、参考にもなりませんし、
なにか作為が感じられます。
保健医療介護部長の書類には保険では認められていませんとありますが
ペガシスは日本の保険で認められている薬剤です。

もともとインターフェロンの公費助成制度は患者さんの権利です。
公務員の好意でで行われているものではありません。税金をはらっている
国民の権利で、医者はできるかぎり効果の高い方法で
治療する義務があります。

おかしな書類が送られてきました。
日本の医療はかなりおかしいようです。

今日も3例手術があります。
ガン張りますか・・！！


【問い合わせフォームについて】
　当院のホームページ、「お問い合わせフォーム」から
　送信出来ない（エラーが出る）とのことでご連絡をいただきました。
　現在は復旧しまして、使用できる状態になっております。
　送信できなかった方には大変ご不便をおかけしまして、
　申し訳ございませんでした。
　今後ともよろしくお願いいたします。

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おはようございます。
経済再生をスローガンにした安倍政権が動き出して
半年になります。禁じての日銀の国債買い入れまでして
お金をばらまき従来の公共事業中心の政策を推し進めています。

しかし、今の日本は先進国の中では最も借金が多く、貿易収支は
赤字です。そういうなか新しいお金をどんどん刷って、借金を
無駄な政策にどんどんつぎこむやりかたをアホノミクスと言う
経済学者もいます。

確かにミニバブルがお起きて、株価は上がり円安となり輸出企業の
業績は改善しました。しかしその効果もここのところ息切れしてきています。

ほんとうに今の安倍さんのやりかたで経済再生ができるのでしょうか
かなり疑問です。日本経済の地盤沈下をまねいた元凶はきちんとした
将来への青写真を示さないまま、選挙のためのばらまきを続けてきた
自民党政権のやりかたにあります。安倍さんはそれを強く進めているだけです。

官僚支配の国日本は、既得権が強く、新規の事業を起こすには
色んな規制がありすぎますし、教育にさえ官僚は介入し
ころころ方針を変えます。医療や福祉政策にもつよく介入し
ころころ方針をかえます。私のところもデイサービスや在宅看護を
始めていますが、方針がころころ変わりますので大きなリスクを
とってまでは投資できません。

少子高齢化が先進国の中でもっともはやくすすんでいる日本は
いかに女性が安心して子育てしながら十分に働ける社会
安心して老後を迎えられる社会にするかが重要課題で
財政再建をきちんとしながら将来の成長政策に予算を
重点的に配分して、規制や既得権をなくし官僚支配をやめないかぎり
明るい未来はないのです。

めさきのバブルに踊っていると、増税に苦しむ日本が待っています。

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おはようございます。

昨日は３例手術があり、６時間かかりかなりバテています。
３例とも進行がんで大変でした。
以前からブログに書いていますが、ガンの治療ははじめが肝心です。

ガンと宣告され、状態、治療法を説明されたら、冷静になって
疑問点やさらに詳しい説明事項を整理して主治医に聞きましょう。
それでも疑問点が残るならセカンドオピニオンを求めるべきです。

昨日、ワン公の足の指の骨折の話をしました。
固定もせず安静で１週間経過を見ると言われて、大型犬ですし
子どもで安静などまもれません。

昨日、かかりつけの獣医さんにセカンドオピニオンを求めていきますと
あまり痛がっていませんし、足の指でまわりの骨が支えてくれます
走らせたり無理なことをしないようにして、このままで経過を診ましょう。
次は１週間後に診察して、今後のことを決めます。と言われ
納得しました。

セカンドオピニオンを求めることは大事なことです。

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おはようございます。

梅雨真っ盛りで、下痢の患者さんが増えてきました。
食中毒の時期です、注意が必要です。

昨日の外来でも何人かの下痢の患者さんが来られました。
８０歳の肝がん患者さんが２年ぶりに再発しました。
来週治療します。

多発肝癌、多発肺転移で漫然とネクサバールを投与されていた
別府の患者さんが経過を見せに来ました。
肝内の多発肝癌は私の治療で消えていましたが、
肺転移は、抗がん剤投与にもかかわらず増大していました。
以前肺転移が消えたことのあるシスプラチンの点滴とUFTの
内服治療をすることにして入院予約しました。

診療が終わり、家に帰ると足の指の骨折をしたワン公が
固定ギブスを取ってしまいましたので、評判の良い獣医さんの
ところへ連れていきましたが、その獣医さんは固定はしない方針
だそうで、なにもせず帰ってきました。

大型犬でまだ子供で、当然じっとなどできません。
やはり固定していた方が安心です。別の獣医さんに
連れていくことにしました。

人の医療でも同じですが、納得のいく説明、治療でなければ
セカンドオピニオンを求めるべきです。

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おはようございます。

シンガポールから帰り、一人外来でした。
何人かの肝癌の患者さんが経過を見せに来ました。

4cmの肝がん肝内転移の患者さんも１度の治療で
すべての肝がんが消えていました。

大動脈が閉塞し、苦労して左肘動脈から治療した
患者さんも再発なく順調でした。

若い大腸がん肝転移の患者さんが来られ、かなり広がっていますので
主治医の許可があれば、治療してみましょうと言ってお手紙を
持たせました。

肝癌研究会から、門脈動脈同時塞栓療法の第２報と
転移性肝がんと胆管癌における治療効果は不採用との返事がありました。

今日は２例の手術があります。

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おはようございます。

昨日シンガポールから帰ってきました。
アジア太平洋肝臓学会もそれぞれの国の教授たちの
お祭りになってきているようで、いつものことの繰り返しでした。


肝炎では新しいお薬が、どんどん試されてきて、C型では
インターフェロンなしでかなり治るようになってきています。

治りにくい１グループでは、日本では副作用の多い１種類の３剤併用療法しか
使用できませんが、いろんなお薬が開発されていますので
急がない人はあわてて今の治療を受けなくてもよいかもしれません。

肝癌に関しては、目新しい治療はなにもなく、私の治療がもっとも
良いかもしれません。ある教授が肝癌の遺伝子解析、分子解析が
すすんできていますので、肝癌のタイプ分けができるようになり
治療もそれに合わせた治療が望ましいと発表しましたが
具体的な治療方法は何も触れませんでした。笑ってしまいました。

アメリカの女性教授は、移植が最も良い治療と発表しましたが
治療成績は、私のステージI,IIと変わりません。
リスク、費用、提供者を考えると患者のことを第一に
考えるべきだと思いました。

シンガポールは長く１党独裁がつづいて一部のエリート官僚と
一部の政治家が支配する国で露骨な選挙介入や死刑執行率の高さから
東南アジアの北朝鮮ともいわれていますが、経済力が優れていますので
問題が表面化しません。


年金制度は日本より進んでいて、個人の口座に年金が積み立てられ
住宅取得費用に使うことが出来ます。

シンガポールのフードコートは地元の人でにぎわっていました。
私もチキンライスと刀削麺を食べてみましたが
なかなか美味しかったです。



シンガポールは4女が大きくなってから
またゆっくり行ってみたいと思いました。
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おはようございます。

昨日から本格的なアジア学会が始まりました
オープニングセレモニーにはシンガポールの厚生大臣も出席し、
全世界から肝臓を目指す医者が集まって
盛大なセレモニーが開らかれました。

今日の肝臓がんのセッションにはすべて出席しましたが
今までと同じことの繰り返しをしています。
例えば、遺伝子マーカーのあるものを見つけると
肝臓がんの予後が悪いということがわかっていますが、
それに対しての治療の方法論がありません。
せめて私の素晴らしい治療でもとりあげてくれればよいのですが･･･（笑）

治療に関しては全く進歩がありません、
苦労して日々の診療の忙しい中Cancerの論文を書き、
出来る限り多くの人に治療を知ってもらおうと、
繰り返し私の治療のよいところを発表しておりますが
残念ながらぬかにくぎで全く伝わっていません。

少しむなしい気持ちがしました。
自分のポスターの所に戻ると日本の若い数人の医師たちが
一生懸命私のポスターをみてくれていました。
先生、先生の治療は転移にも効くんですね。すごいんですねと言ってくれました。
そういう若い人たちもいるのですから、
これからも少しずつですが頑張って行こうとおもいました。

今日はもうすぐ帰国です。
患者さんたちが待っています。
一開業医として、医師として患者さんと共に
これからもガン張っていきます・・！！

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