おはようございます。

今年1年、よく仕事をしました。
昨日午前中、回診をし、巨大肝のう胞の患者さんの
ドレナージチューブが流れにくいので、入れ替えをし
他の患者さんの状態を確かめ、指示をだし、別府の鉄輪の
風月さんに来ました。

子供達家族と合流し、温泉に入り、マッサージを受け
1年の疲れが少し癒されました。鉄輪の温泉は、よほど
私に合っているようです。風月の赤松さんをはじめスタッフの
皆さんの温かいおもてなしも癒しです。

夜は、赤松さんの紹介で、別府元町のタタミゼ
「Ｒｅｓｔａｕｒａｎｔ＆ＢａｒＴａｔａｍｉｓｅｒ」という
フランス料理の店で、子供や孫達と賑やかな会食をしました。

なかなかの料理でシェフの腕前に感心しました。
子供や孫のデザートはアンパンマやドラえもん、うさぎなど
大興奮で喜んで食べていました。


大人のデザートには、アンパンマンがありませんでしたので
さっそく大人にもアンパンマン党を結成して抗議をしました（笑）


2日間の休息ですが、子供にかえって楽しみたいと思います。

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おはようございます。

せっかくの休日、雨でなにもできませんでした。
夜は、久しぶりに鉄板焼き沢さんに行き、安くて
美味しい鉄板焼きを楽しみました。

いつも思うことは、日本の医療は臨床軽視であることです。
大学の医局という狭い社会で育った日本の医師たちは
充分な臨床経験をふまず、医師になっていきます。

大学の頂点に立つ教授たちは、研修のあと大学院の入り
狭い範囲の研究をし、博士となり、留学をし、医局にもどり
研究の傍ら、少ない臨床をし、やっと教授になり
医局を主宰し、若い医者を育てます。

臨床経験の浅い教授が主宰するのですから、研究のための
研究しかできず、人材もおなじような人材しか育ちません。
その教授に定年まで、途中評価も無く医局を主宰させるのですから
日本の医療は進歩しません。

市中病院も大きなところは総て、どこかの大学の医局の関連病院
ですから、医局で教授になれなかった人たちが部長として
やってきて、ころころかわる若い医師たちと臨床をするのです。

それでは、本当の臨床医はなかなか育ちません。
学会も教授達のお祭りになってしまって、本当にデビエイション
しながら、学問を伸ばす所ではなくなっています。

日本全体が古い組織のなかで、色んな矛盾を生んで来ています。

今日は最後の外来です。
ガン張っていきますか・・！！
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おはようございます。

暮れになり、忙しい外来が続いています。
家に帰れば、ワン公の世話、４女の相手となかなか
忙しいのです。ペットショップで大型犬を買うとしつけが
できていませんので大変です。

今年１年で、120例のガンの新患を診ました。うちわけは
肝癌60例、転移性肝がん19例、胆管がん６例、胆のう癌1例
膵癌１例と肝胆膵領域が87例と最も多く、肺がん１８例
上部消化管8例、大腸がん２例、婦人科２例、副腎、喉頭、膀胱がん
各々１例となります。

肺がん、上部消化管、大腸がんの９０％近くが早期で
簡単な治療で治りました。みなさん定期健診で見つかりました。
症状はほとんどありません。年に１回は検査をしましょう。

肝癌、転移性肝癌79例の中で、私の治療対象になった患者さんは
５５例でした。進行しすぎて治療できなかった患者さんが
多くいました。

ガンと悪戦苦闘した１年でした。

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おはようございます。

年末の疲れと、３例の手術の疲れが重なり
疲れのピークです。今日はのんびりするつもりです。

安倍政権がまじかとなり、期待で株価も上がっていますが、
冷静に考えると、安倍さんは今まで失敗し、借金ばかり増えて来た
ばらまきと公共事業の繰り返しをしようとしています。

公共事業は一時、建設業界を支えるかもしれませんが、一時的なもので
雇用の創出にもなりません。しっかりとした計画をたて、震災復興を
加速させ、この数年継続してもと以上の街作りをめざせば建設業界も
安心して人を増やせます。

せっかく借金を膨らませて景気対策をするなら、たんなるばらまきでは
なんの景気対策にもなりません。国民が安心して子育てしながら働けるように
全国の保育所と幼稚園、学童保育を拡充、充実させ、安価で安心して
子供を預けられるシステムを作りましょう。

安心して老後を迎えらるように、在宅介護の方針を見直し、
なくそうとしている老人病院を活用して、きちんとした老後を
むかえられるシステムを作りましょう。

今の官僚システムは、日本のすべての弊害の素です。ひとりひとりの
官僚がきちんと責任をとり税金の無駄使いをすれば、解雇を含めて
厳重に処罰しましょう。官僚に政策を立案させたり、
法律を勝手に解釈させてはいけません。

次世代のエネルギー政策を明らかにして、日本では水が充分にありますので
水素エネルギーの活用が良いと思いますが、そのために継続した予算を
使いましょう。

一番考えないといけないのは、多くの税金と借金を使っている無駄な
役所や天下り法人を総てなくし、官僚政治家を半分にしましょう。

社会保障については、次の機会にします。

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おはようございます。

肝動脈塞栓術(TACE)の初めの論文がでるまえから、自分で工夫
して、肝癌の塞栓術を始めた私は、第一線病院の内科部長として
忙しい毎日を過ごす中、いろいろ工夫しながら塞栓術の精度を
上げていき、平成２年に開業するまでに亜区域塞栓術にいたり
９回もシンポジストをしました。

平成２年に開業しますと、当時ばりばりの肝臓外科医の
産業医大の武田先生とおちがづきになり、塞栓術をしては、
切除してもらい、病理組織をもらい塞栓術の効果を確かめて行きました。

亜区域塞栓術をきちんと施行しますと、67%の肝癌が完全壊死を
起こしていました。同時に切除してもらったステージI,IIの肝癌と
切除できず亜区域塞栓術のみを施行したおなじステージI,IIの肝癌
の生存率を比較しますと有意差がでませんでした。

それに意を強くした私は、工夫しながら門脈動脈同時塞栓療法に
たどりついたのです。奥田邦夫先生に毎月きていただいて
色々アドヴァイスをもらいました。開業しながら前向きに
いろんなことをしていくのは大変でしたが、夢中になれた時期でした。

今日も手術が2例あります。
ガン張りますか・・・！！
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おはようございます。

大方の予想どおり、自民党が大勝しました。
以前と違う自民党を期待したい所です。

今までの自民党政権の結果、日本の長期停滞、膨大な
借金が膨れ上がり、安心して子育てしながら働ける社会や
安心して老後を迎える社会とは程遠い社会となり、ばらまき政治の
結果、素晴らしい誰も通らない農道や地震ですぐ壊れる堤防のみ
残る社会となりました。

一見、民主党のだめさばかり目立った政権交代でしたが、
自民党に今までの政治を続ければ、政権交代もありうることを
教えた大事な政権交代でした。

自民党の進歩に期待しましょう。もっと国民目線で政治を
行ってくれることを期待したいと思います。

さて、今週も始まりましたね。
ガン張りますか・・！！
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おはようございます。

昨日も大学病院で見放された肝癌患者さんが来られました。
まだそんなに進行していませんので、正月明けに治療する
ことにしました。何故、こんな患者さんにホスピスの話が
でてくるのか不思議でした。

食道静脈瘤の治療と外来を済ませて、透析中の患者さんの指示を出し、
数日前に気になったペットショップに行ってみました。
生後三か月のゴールデンレトリバーの女の子が可愛かったのです。
　

2、3年前までは、シェルテイーを二匹飼っていましたが、あいついで
老衰で死んでしまいました。悲しくてもうワン公は飼わないと
思っていましたが、ぼちぼち又ワン公が欲しくなっていました。

会いに行くと性格も良さそうで、一歳の娘もあまり怖がりません。
思い切って買ってしまいました。家に連れて帰ると興奮したのか
居間で暴れまわります。しつけがまったくされていなかったのです、

ゲイジに入れて少しずつ慣れさせながら躾けていかなければなりません。
幸い性格は良さそうで、頭も良さそうです。仕事が一つ増えましたが
楽しみです。

今日は投票日ですね。難しい選挙ですが投票には行くつもりです

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おはようございます。

昨日は、スタッフの家族とおうちでふぐ懐石を楽しみました。
黄金町の泉鮮魚店さんで、とらふぐを捌いてもらい
フグ刺し、鍋、から揚げを楽しみました。

いよいよ衆議院選挙ですね。大事な選挙ですが、まだ投票先が
決まりません。以前と発想が同じ自民党にはこりごりですし
期待したわりには、なにもできなかった民主党には
がっかりです。

第３極の政党には、私の考え方に似ているところもありますが
はたして託せるかどうか迷っています。

ある程度成熟し、衰退しつつある日本を建て直し、
経済の活力を取り戻すには、国民には安心して子育てしながら
働ける国、安心して老後を迎えられる国への青写真を
きちんと示し、今まで日本を支配してきた官僚封建主義を
完全に打破し、徹底的な行政改革を行ない一人一人の官僚の
責任をはっきりとさせ、既得権益を総て見直し、小さな政府に
しなければなりません。

この国の活力を阻害してきた色んな規制をなくし、
国民の創造力をかきたて、経済再生のあしがかりをつくり
限られた予算は、将来の成長分野と震災、原発事故復興に
集中していかなければなりません。

予算をばらまき公共工事に振り分け、無駄な借金を増やす
従来型の政治あ限界に来ています。

それにしても日本には魅力的な政治家が見当たりません。

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おはようございます。

２日間の短縮講習を終え、１２月２１日より再び
自動車免許がもらえるようになりました。医院に帰り
急性腎不全の患者さんに人工透析を導入して、肝腫瘍研究会に
出席しました。

会の冒頭、味の素さんが、BCA製剤リーバクトが肝癌の再発を
抑えるというデーターを発表してくれました。インスリン抵抗性を
抑えるためで、今かなり注目されているところです。

大阪の有名病院で８００例あまりの患者さんに、RFA治療をして
リーバクト投与群と非投与群とを比較しての検討でした。
きれいにリーバクト投与群の方が、予後も良く再発もおさえていました。
とても参考になるデーターでした。

しかし、ほとんどがステージI,IIでChildA,Bの肝癌患者さんたちの
５年生存率が39%しかなかったのです。ちなみに私の所では
ステージVIまで含んだ全体の５年生存率62％で、ステージI,IIの
５年生存率はそれぞれ78%と66%です。

学会が推奨する治療の５年生存率がこんなありさまでは、かなり
問題がありますし、患者さんのことを考えると、とうてい比較試験は
できません。困った問題です。

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おはようございます。

寒くなり、ボーナスシーズンですね。
４０人近いスタッフに満足してもらえるボーナスを
支給するのは、大変でした。来季からはもっと
合理的な評価制度を考えたいと思います。

アンギオCTの有用性は、以前から書いてきましたが
肝癌の質的診断にも有用です。肝癌は肝動脈で栄養され
ドレナージ血管から門脈に流出するという血行動態を
持っていますので、肝動脈から造影剤をいっきに流し
MDCTを撮り続けます(シングルレベルダイナミックCTA)と
特徴的な画像が見られます。

まず栄養動脈から造影剤が結節の周囲に広がり、中央部
の造影剤が消えていき、結節の周辺の造影剤がリング状に
残り(コロナ)、消えていきます。

これは肝癌に特徴的なサインで、これがあれば肝癌と
診断できます。他の多血腫瘍との鑑別に有用です。
約４０秒息止めをしてもらわなければなりませんので
少し大変ですが、正確な診断には欠かせません。

今日も２例手術があります。頑張ります。

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