おはようございます。
雨の日曜日、患者さんが腎不全で状態が悪くなり
透析を始めました。今回はスムースんことが始まり
順調に透析が進んでいます。
朝4時から,IVHをとりに行き、しっかりした点滴
ルートを確保し、左大腿静脈からダブルルーメンの
太いチューブを入れ、透析を始めました。
看護師たちも、きちんと動いてくれ、スムーズに
事が進みました。うまく行ってほしいものです。
肝硬変、肝がんの患者さんですが、肝癌は私の治療で
消えています。
こういう日曜日は、家で待機です。朝市に行き、ビデオ
鑑賞しました。桜満開の日曜日雨でほっとしました。
また1週間はじまります。
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おはようございます。
あいにくの雨で、釣は流れてしまいました。
しかし、ちょうど良い雨でした。
昨日の外来は忙しく、心筋梗塞疑いの患者さんを
循環器病院に救急車で搬送したり、愛知から来られた
胃がん肝転移の患者さんにお手紙を持たせて、もう1度
切除の可能性はないのかの検討を依頼したりして
外来が終わり食事をしたのは2時でした。
入院患者さんの状態が悪くなり、腎不全が進行し
透析を試みましたが、流量が充分にとれず、いったん断念
しました。点滴ルートが不安で。朝4時にIVHをとりに
行きました。
今日は透析を再度試みてみます。
雨でよかった。。!!
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おはようございます。
昨日はお彼岸で墓参りに行ってきました。
春らしい陽気で気持ちが良かったのです。
肝癌の治療の問題点は、再発するということです。
たとえ外科切除がきちんと行われても、はじめの5年で
82%の患者さんが再発を経験します。ですから再発を前提に
フォローと治療計画が必要です。
当然門脈動脈同時塞栓療法でも再発を経験します。
ちなみに、初回に門脈動脈同時塞栓療法をおこなった
ステージI,II,3cm以下の患者さんの累積無再発生存率は次の
とうりです。無再発で5年、10年生存した人たちの割合です。
![Recurrence-free survival rate (93 patients of stage I,II)](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/2014032306141721d.jpg)
再発しても門脈動脈同時塞栓療法は簡単に治療できますので
ステージI,IIでは肝癌で死ぬことはかなり減ってきました。
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おはようございます。
昨日オーストラリアから帰国し、今日から普通の
診療に戻ります。
今回の旅行は、個人で旅行会社に頼まず、直接航空券やホテルや
移動方法を考えネットで予約し、自分たちで行ってきました。
ブリスベンへの移動は、アクセスを考えインチョン経由の大韓航空に
しました。これは正解だったようで、時間のロスが少なく移動ができました。
大韓航空さんはなかなかしっかりしていて、行きの福岡空港では
オーストラリアに入国すのには、短くててもビザが必要であることを
知らなかった私たちに、地上係員のスタッフさんとその上司の女性が
一生懸命電子ビザを取ってくれました。
食事も美味しく対応もしっかりしていてアクセスの良い大韓航空は
乗り継ぎの必要な海外旅行の際に利用を考える一つの方法です。
オーストラリアではレンタカーで移動しました。交通法規も日本と
似ているオーストラリアはレンタカーが便利でした。国際免許も
ネットで2~3千円でとれます。オーストラリアの皆さんはのんびり
交通ルールを守りながら走るのがお好きの様でした。
![オーストラリア動物園にて コアラと記念撮影](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20140319080327d37s.jpg)
![オーストラリア動物園にて](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20140319080324f5d.jpg)
ゴールドコーストは10年前は、お金持ちたちが集まる高級リゾートの
イメージが強かったのですが、今は何となく庶民的な感じがしました。
以前はホテルのほとんどが日本資本でしたが、日本の地盤沈下は明らかです。
![ゴールドコーストの街並み](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/201403190803238a0s.jpg)
それでも、日本の初夏の気候のゴールドコーストは少し物価は高めですが
食事も美味しくのんびりできました。
![レジェンドシーフードにて クロコダイルの炒め物](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20140319080821866s.jpg)
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おはようございます。
レディエリオット島は、グレートバリアリーフの
最南端の小島で珊瑚でできています。ゴールドコーストから
セスナで2時間かかります。1日日帰りツアーが便利です。
![セスナからの写真 レディエリオット島に到着](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/201403172140124ees.jpg)
国立公園で周囲4kmの海は禁漁で、よく自然が残っています。
海鳥たちが人も恐れず飛び回り、透明度の高い海と豊富な珊瑚と
ウミガメやマンタなど千数百種類の海の生き物が見られます。
![シュノーケリングを楽しみました](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20140317214557484s.jpg)
![グラスボートからシュノーケリングに出かけます](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20140317214602a53s.jpg)
私の短いシュノーケル時間でもウミガメの甲羅を触ることが
できました。魚の種類も豊富でカラフルな熱帯魚や大きなブダイを
追いかける最高の時間が持てました。岸部でも魚たちが
私たちから離れません。最高でした。
![魚の餌づけを体験](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/201403172152561a0s.jpg)
![落ち着いたビーチ2](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20140317214559eb3s.jpg)
![サンゴ礁 透明度の高いきれいな海3](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20140317215257708s.jpg)
次は、この世界遺産の小島で宿泊したいと思いました。
レディエリオット島
http://www.ladyelliot.com.au/---------------------------------------------------------------
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おはようございます。
ゴールドコーストで数日間の休息を楽しんでいます。
昨日は、レデイーエリオット島に行ってきました。
素晴らしい海でした。
今回は門脈動脈同時塞栓療法の最新の成績を発表しましたので
紹介します。他病死を除くと次のようになります。
ステージIII, VIの患者さんの多くは、他院で治療不能を
宣言された患者さんですので、かなり良い成績です。
![Survival rate (202 patients excluded other cause death)](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/2014031706210011b.jpg)
![Survival rate (128 patients treated by AS firstly excluded other cause death)](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/2014031706210134f.jpg)
門脈動脈同時塞栓療法を初回治療にした患者さんで他病死を
のぞきますと次のようになりかなり素晴らしい成績です。
門脈動脈同時塞栓療法は基本的には、抹消での治療ですので
早い時期は良い適応ですが、進行してもかなりな効果が見られます。
肝がんと診断されたら相談していただくと良いかと思います。
明日はレディーエリオット島をご紹介しますね。
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おはようございます。
学会が行われていたブリスベンからゴールドコーストへ
レンタカーを借りて移動してきました。
![ゴールドコースト](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20140316011312f52.jpg)
オーストラリアの方は高速でもゆっくり運転でお国柄を感じます。
天気も晴れてこちらは半袖でもいいくらいの気温です。
かなり日差しが強く、少し歩くだけでも日に焼けそうです。
せっかくのオーストラリアですので2、3日ゆっくりしてきたいと思います。
![](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20140316010640c0f.jpg)
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おはようございます。
春というのに、寒いですね。
いまだにインフルエンザもはやっています。
昨日は、以前からブログで紹介していました巨大肝癌の
患者さんとアルコール性肝硬変の肝がんの患者さんが
退院しました。
巨大肝癌の患者さんは、3回の門脈動脈同時塞栓療法で
PIVKAIIは53000から2300に落ち、ダイナミックCTで
ほぼ治療できたと判断したからです。勿論これで治ったとは
思わず丁寧なフォローが必要ですと説明し、退院してもらいました。
さすがに嬉しそうでした。
アルコール肝硬変の患者さんは、
5個の肝がんを1回の門脈動脈同時塞栓療法で
消し、退院してもらいました、今後の禁酒と大阪でのフォローを約束して
退院してもらいました。ひなまつりには4女に着せ替え人形をいただきました。
退院の時の患者さんの嬉しそうな顔は、励みになります。
今日も2例手術があります。
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おはようございます。
ある人から、ベトコンラーメンというのがあってなかなかですよ。
と教えてもらいました。九州歯科大学の目の前です。
行ってみますと知らなければとうてい入りそうにもないお店でした。
![ベトコンラーメン外観](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/IMG_5854.jpg)
ベトコンラーメン500円を頼みました、醤油ラーメンのうえに
野菜と豚肉の炒めたものが載ってきました。少しピリ辛で
エスニックな味がしました。ぺろりと食べてしまいました。
![ベトコンラーメン](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/DCIM0233.jpg)
店構えに似合わず有名な店の様で福岡吉本のタレントも来ていました。
また行こうと思いました。
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