福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療(門脈・動脈・同時塞療法)と、地域医療の実践を行っています。

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月別 アーカイブ: 2011年9月

同意書

こんばんは。

昨日、家人が、羊水減少のため、計画出産となり
国立小倉医療センターに、急遽入院となりました。

診療を済ませて、産婦人科病棟に行きますと
時間外にもかかわらず、主治医の大蔵先生が来てくれて
詳しく説明してもらいました。

起こりうる、色んな状況のリスクを説明していただき
同意書も何枚か、書きました。
主治医といい、看護スタッフといい、皆きちんとして
とても好感のもてる病棟でした。

でも、少し違和感がありました。
私も患者さんの説明には、時間をかけますが
同意書を患者さんから、もらったことがありません。

なにか起これば、総て私の責任ですし
あまり事細かに、リスクを説明し、よけいに
患者さんに心配をかけたくないからです。
もちろん、患者さんの疑問には、総て答えます。

一瞬、私の医院でも、、、と考えましたが
これが、私の医者スタイルなのだと納得しました。

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ぎっくり腰の外来って・・・大変でした!

おはようございます。

昨日は、ぎっくり腰をおしての外来で、大変でした。
体の角度を変えると、痛みがはしり、患者さんの目の前で
おもわず、「あ、イター!!」と声がでます。

患者さんが、怪訝な顔をされるので
「ちょっと、ぎっくり腰をやりました。」と説明します。
診察が終わり、説明が済むと、患者さんから
「先生、お大事に」と何回も言われました・・・。

そんな中、京都から、大腸がん、肝転移、肺転移の
患者さんが、治療を求めて来院しました。

1年前、病気が見つかりましたが、肺転移もあったためか
大腸がんの切除もしてもらえず、強い抗癌剤の治療だけを
受けていましたが、効果なく、肝転移も右の総てを占めるほど
大きくなり、来院されました。

幸い、肺転移はそれほどでもなく
治療を考えてみるかと思いながら、便通を聞きますと
最近、便通がおかしいと言われます。
「それは、大腸がんの腸閉塞がおこりかかっています。
転移の治療どころではありません」

調べてみますと、案の定、上行結腸の大腸がんが
ほぼ、完全閉塞しています。
今日、外科を紹介しますが、今となって
手術をしてくれるかどうか、心配です。

普通、抗癌剤治療をするにしても、もとの大腸がんの
切除ぐらいはするのが当然と思いますが
この京都の医師は、何を考えたのでしょうか?

確かに以前に比べると化学療法(抗癌剤治療)は進歩し、
大腸がんでもFOLFOX療法など、
以前よりは効果がある抗癌剤治療が出てきていますが、
進行した大腸がんが小さくなったり、
消えたりすることは、まずあまり報告されていません。

一般的に出来うる限り、がんの量を減らし、
転移のもとは、切除してから転移の治療をするのが
普通と思われます、

さて、今日は手術もあります。
腰が心配ですが、ガン張ります!!

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ガンちゃん流★絶品カレーうどん

こんにちは。 

今度のぎっくり腰はなかなか大変です・・・。
痛みにこらえながら、ブログを書いております。

今日は、ガンちゃん先生お得意のカレーうどんの作り方を
お教えいたしますね。

★ガンチャン先生料理レシピ その五十六
「ガンちゃん流★絶品カレーうどん」

<材料>
 ・うどんだし、うどん、牛肉こま切れ肉、ねぎ、カレー粉、片栗粉

<作り方>
 1)うどんだしにお肉を入れ、カレー粉を適量に入れます。
  そして、うどんを入れ煮込み、最後に片栗粉を入れて溶きます。
  カレー粉を入れ、うどんを入れて少し煮込みます 最後に片栗粉を溶いて入れます カレーうどんの完成!!
  カレーうどんの完成2 孫には作ったうどだんだしにを肉うどんにしてたまごを入れました。
  最後にねぎをたっぷり入れて出来上がり!!
  ※うどんだしは白だしの素をうすめて、または市販のうどんだしの素でも
   結構ですが、今回は本格的なうどんだしの作り方をお教えいたします。

【本格的なうどんだしの作り方】
  鍋に水を張り、昆布を多めに入れます。
  昆布は沸騰する直前に取りだして、かつおをたっぷり入れて、
  1~2分、あくを取りながら炊いて、こして使うのが一番だしですが、
  うどんだしの場合は、もう少ししっかりとしただしが必要ですので、
  水に入れた昆布にいりこを加えて、少し沸騰させながら、
  かつおをたっぷり入れて、こしました。
  鍋に多めの昆布を入れます 今回は水に入れた昆布にいりこを加えて、少し沸騰させます 塩、酒、みりん、隠し味の砂糖を少々、薄口しょうゆを入れ味を整えます
  あとは、塩、酒、みりん、隠し味の砂糖を少々、薄口しょうゆで
  味を整え、うどんだしを作ります。
  
 美味しいですよ!!
 ガンちゃん先生の子供も孫も大好きな一品です。
 ぜひお試しください。

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ガンちゃん流★イカゲソの煮物

おはようございます。

今日は、ガンちゃん先生料理レシピより、
イカゲソの煮物を紹介します。

★ガンチャン先生料理レシピ その五十五
「ガンちゃん流★イカゲソの煮物」

<材料>
 ・いかげそ、水、白だしの素、酒、味醂、砂糖、醤油

<作り方>
 1)烏賊ゲソは、一口大に切ります。水、白だしの素を入れ
  火にかけ、酒、味醂、砂糖、醤油で、味をととのえ煮ます。
  灰汁をとって、一煮だちしたらできあがり。
  いかげその煮物
   ★煮過ぎない事、味を濃くし過ぎないことがポイントです。
    この炊き方は、他の魚でも試してください。

暑いご飯に、烏賊ゲソとこの煮汁をかけると、
いか丼のできあがり!!美味いと思わず声が出ます。
  今日の朝ご飯 今日の朝ご飯2

簡単ですので是非お試しください。

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ぎっくり腰・・・。

アー痛い!!
昨日の朝、起きるとき、ぎっくり腰をやってしまいました。
幸い、なんとか起きることができ、仕事も手術も
こなしましたが、痛い事、痛い事、、、。

学生時代、ラグビーをやっていて、首腰をいため
時々、頸髄症やぎっくり腰をやります。
10数年前から水泳を始め、それ以後、症状はおさまっていましたが
今年の夏は、母の死やなにかで、少し水泳の回数が
減っていました。体重も増えていました。

今日から、また以前の努力を始めなければなりません。
私のやっている血管造影手術(IVR手術)は、重いプロテクターを着て
不自然な姿で、何時間も細いカテーテルを操りながら手術を
しなければなりません。

多くの、仲間たちが60歳前に、現役から退きます。
30数年、肝癌と闘ってきて、やっと患者さんが喜んでくれる治療に
いきつきました。もう少し頑張って、私の治療を
標準化したいと思っています。
普段の努力を強化して、もう少し頑張ります。

それにしても、今度の台風といい、東北の人たちは
大変ですね。なんとか頑張っていただきたいと思っています。
野田さん、もっとリーダーシップを発揮して
スピード感をもって、国難を乗り切る青写真を示してください。
増税論議がさきになっていますが、国民のやる気を
そがないように配慮しなければなりません。

まずは、徹底的にいままでの政策を見直し、無駄な政策を
総てやめ、無能な官僚、政治家をすべて切り、
日本そのものを、もっと効率的な国に
変える時です、今しかありません。

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ガンちゃん流★地鶏ご飯&地鶏鍋

おはようございます。

母の49日も無事に終わりました。
朝晩は涼しくなりましたし、時が立つのは、早いものですね。

母の田舎の親戚が、
庭で飼っている鶏をさばいて持ってきてくれました。

小さい頃、田舎に遊びに行きますと、庭を走りまわっている鶏が
夜の食卓に、地鶏ご飯、地鶏鍋として、出てきて美味しかった
記憶があります。

頂いた鶏をつかった料理をみなさんにご紹介しますね。

★ガンチャン先生料理レシピ その五十四
「ガンちゃん流★地鶏ご飯&地鶏鍋」

【地鶏ご飯の作り方】
<材料>
 ・米、水、地鶏の身、ささがき牛蒡、人参、蒟蒻、白だしの素
  醤油、昆布

<作り方>
 1) 地鶏の身は小さく切ります。人参、こんにゃくは細く切ります。
   地鶏の身は小さく切ります
      
 2) 炊飯器に、普通のご飯を炊く要領で、米、水をいれます。

 3) 1)とささがき牛蒡を豪快に入れ、白だしの素、醤油を
 加え、昆布を1枚乗せて、ご飯を炊きます。
   炊飯器に地鶏の身を入れます 地鶏の身を入れた後、人参、こんにゃく、ささがき牛蒡を入れ味付けします 具とお米をよく混ぜてから完成です!


【地鶏鍋の作り方】
<材料>
 ・水、地鶏の骨付きがら、地鶏の内臓、ささがき牛蒡、人参、蒟蒻
  豆腐、白だしの素、醤油、酒

<作り方>
 1) 水に地鶏のがら、内臓 ささがき牛蒡 細く切った人参、蒟蒻を入れ
 白だしの素、醤油、酒で味を整え、2時間ほどぐつぐつと炊きます。
 豆腐を加えてできあがり。
   鍋に地鶏のがらを入れ、具をいれ煮込みます

これは、絶品でした!!
噛めば、噛むほど味が出る地鶏の味は、素晴らしいものでした。
このご飯で、朝市の卵かけを
楽しみましたが、究極の親子丼でした。
この日の朝ご飯

小さい頃、大分の母の実家に行っては、食べた
懐かしくて美味しい地鶏ご飯と地鶏鍋を思い出しました。

地鶏でなくても、鶏のもも肉などでも簡単に出来ますので、
ぜひ、お試しください!!

さて!今日も手術が1例あります。
今週もガン張りますか!!

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運のよいやつ、その3

おはようございます。

ブログ、運のよいやつで紹介した、23年前、大きな肝癌が
胆管に浸潤して,閉塞性黄疸を、おこして運ばれてきた患者さんが
私の治療と外科切除で、無再発で元気です。というお話をしましたが
このたび、早期の胃の印環細胞がんが見つかり
外科に紹介した、というお話を以前しましたが、
無事退院して来ました。

幸い、診断どうり早期で、Ⅰaとのことでした。
早期中の早期で、確実に治ります。
運のよいやつは、本当に運が良いのだと思いました。

人の運について、少し考えました。
私は、ひたすら努力することで自分の仕事運を切り開いてきましたが
プライベートでは、失敗ばかりでした。
私の運って良いのか、悪いのか、分かりません。
今は、患者さんのために、ひたすら努力しますか、、、!!

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小宮山厚生労働大臣への提言

こんにちは。

煙草税をあげて、700円にするという意見をだされましたが
愛煙家の私としても、賛成です。

しかし、ほとんど意味のない
メタボ健診は、すぐにやめることで5000億円は、余裕ができます。
ヘモグロビンA1Cの正常値を、メタボ健診では5.2にしていますが
これでは、ほとんどの日本人が糖尿病になってしまいます。
普通、5.8が正常値です。メタボに注目するなら、ハンガリーのように
ポテトチップス税の導入を考えたら良いと思います。
総てのカロリーの高いお菓子に、税金をたくさんかけましょう。

20年以上開業医をつづけていますと、色んな日本の医療行政
社会福祉行政の矛盾を感じます。

例えば、薬価や医療点数は、2年に1度見直され、ころころ変わります。
でも方針がわかりません。薬は、研究開発には、お金がかかりますが
薬くそう倍というように、材料費は安いのです。

日本の多くの薬メーカーは、新薬の構造式を少し変えた薬を
作るのが得意ですが(ぞろ新)、このような薬でも新薬と同じ薬価が
つくことが多く、パテントがきれても薬価はあまり下がりません。
海外で開発、お薬になったものでも、日本では、また同じような
治験を必要とし、高い薬価がつき、使用できるのが遅くなります。
もっと、合理的で、よけいな癒着や汚職のもとになるような
いまの薬審査の方法を変えましょう。

安心して、老後を迎え、安心して子供を産んで、
育てられる社会を作らなければなりません。

以前も、書いたことがありますが、
経済的にもあまり恵まれない老人も多くいて
一人暮らしや老老生活をしているお年寄りも多くいます。
在宅介護の方針でお年寄りがゆっくりと入院出来る場所も
なくなりつつあります。

また、子育てを始めると、正規には働きにくい
日本の現状です。今まで、無駄な箱ものにお金を使って来ましたが
一人一人の国民が、安心して生活できる
社会づくりが急務です。

本当に国民生活を良くしようとする厚生労働大臣の
姿を見せて下さい!

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野田首相への提言

おはようございます。

日本は、今、大変なときです。
東北大震災、今度の台風、異常な円高、ふくれあがった借金
異常なスピードで進む少子高齢化、後進国の追い上げ、対外信用力の
低下、日本の根底をゆるがす問題ばかりです。

どれも、政治の無能、古く効率の悪い官僚制度の責任です。
日本の構造を変える時です。

1) 日本の現状を、隠すことなく、国民に説明しましょう。

2) いずれ消費税の増税は避けられないとしても、今は日本の経済を
  支えるために、総てのことをしましょう。今の必要な財源は、小さな
  政府にして、税の公平性を考え、優遇制度をみなおしましょう。
  今なら国難の時です。理解が得られるでしょう。これと経済の
  下支えが出来た時の消費税増税を担保に、一時借金を増やすことは
  しかたがないかもしれません。

3) きちんとした日本の将来の青写真を、国民にはやく提示して
  国民の不安を無くしましょう。国民が安心して働ける国にしなければ
  なりません。安心して老後がむかえられ、安心して子供を産んででも
  働く事の出来る国にしなければなりません。働けば報われる国に
  しなければなりません。

4) 資源の無い国、日本は一人一人の国民の頑張りが資源なのです。
  高い教育への機会均等、たとえば奨学金制度の拡充などは必ず
  必要です。また、高い教育水準の維持はひつようで、教授の
  任期制度は必要です。狭い、村意識、学閥制度は弊害ばかりです。
  せめて、大学の授業は英語にしましょう。国際的に対等に自分を
  主張できる人材がもっと必要です。

5) エネルギーのない国日本は、独自のエネルギー政策が必要です。
  太陽光など自然エネルギーも大切ですが不安定です。
  水素の活用を国策としましょう。
   水を分解すれば、水素になりますし燃やせば水になります。
   安全な水素エンジンを開発すれば、大きなインフラ整備になります。

6) 想定外という言葉を今年は、良く聞きました。想定外のことが
  起きた時に、ただちにきちんと対応する体制を普段から作っておく
  のが、政府の責任ですし、甘い想定をたてて、
   多くの税金を無駄にした、官僚の個人の責任を追及しましょう。
   責任の所在をいつもはっきりさせる必要があります。
   税金や年金を自分たちの収入と考えている。政治家、官僚が多くいます。

野田さん、今こそ日本の構造を変える時です。国民を鼓舞し、
先頭にたって、生命をかけて首相を務めてください。

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