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おはようございます

気力、体力
週末でかなり充実させる事ができました

エネルギー満タンの
2代目ガンちゃん先生です　(笑)

Evidence (根拠) based Medicine
根拠に基づく医療

みなさん、ご存知ですか？？

現代医療の一つの中心となる指針です

以前も記事にした事がありますが・・・
大規模な臨床試験で確固たる結果・根拠が確立した
診断・治療を提供しましょう
という考え方です

とても大切な考え方です
医師の経験則だけに頼った治療では無く、
確実な根拠に基づいた医療の提供です

ですが・・・
私は否定している訳ではありませんが、
岩本内科に行き着いた進行した癌の方々とお会いしますと
Evidence　（根拠） based Medicineに少し疑問も感じます

それはどういうことかと言いますと・・

ちゃんとEvidence (根拠)に基づいた医療を受けているのに、
患者さまが不安そうなのです
納得がいっていないのです

もっと言うと、
病気に加えて、提供された医療で
心が傷ついて、岩本内科に来られるのです・・

Evidence (根拠) はとても大切ですが、
医療を提供する側がEvidence (根拠)に縛られてしまう傾向があります

それに
患者さんの状態が
Evidence (根拠)に沿った診療ガイドラインから
外れてしまう場合に、
簡単に“もう治療ができない、治療手段がない”という
結論になりがちの様です

Evidence (根拠)は大切です
ですが、Evidence (根拠)という
物質的な冷たい響きの言葉の前に
病気を患っている患者は
あたたかい医療を求めている事を忘れてはいけません

というか、それが医療の本質だと私は思っています

Evidence (根拠)に基づきながらも
それぞれの患者（Patient）に基づいた医療
Patient based Medicineが

これからの医療なのだと思います

さて、今週も
ガンばりますか！！

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おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

7月も終わりますね
今年の7月までの岩本内科の肝臓がん治療件数を
集計してみますと

すでに300件
去年が370件でしたので、今年はゆうに超えて
このままだと500件近い治療件数になりそうです

年間500件の肝臓がんに
対するカテーテルを使ったアンギオ治療を
行っている病院は
大学病院などの大病院を含めて
おそらくあまり無いと思います

よくガンばっています・・・と
自分で言うのもどうかと思いますが・・・
その分、お疲れです　(笑)

昨日の外来で、

40歳代の男性の方が初診で来られました

訴えは
体がだるい
少しふらつく、
押すと少し胸が痛む感じがする

といった曖昧な症状です

問診をし、診察して

何か感覚的にモヤっとして
検査した方が良い
感じがしたので、
採血などの検査をオーダーし、

私は治療があったので、その後、
山口院長先生に
お任せしたのですが・・・

採血で、心筋梗塞を疑う所見があり
心電図を山口先生がオーダーすると、

心筋梗塞でした
緊急で、循環器の専門病院に送って下さり、無事に治療ができたそうです・・・

その方は
そんなに肥満体型ではありませんでしたが、
コレステロールが高く・・いわゆるドロドロ血液
加えて、
夏の暑いなか
脱水になりますので、

それでまだお若いですが
心筋梗塞を起こしたのではないかと思います

症状もとても曖昧で
採血までしといて良かったと思います

みなさまも
夏の脱水・・お気を付けて

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おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

昨日は
大学の治療でしたが、
なぜか治療件数がとても少なく・・・

グループの同僚たちと
ランチを外で食べるという
私が大学のアンギオグループに属して
初めてのことをしました・・(笑)

私のおススメの
“とすカツ”というトンカツの
美味い店



同僚からも美味いという評価を頂けました♪
お昼に仕事場から離れ
贅沢しているという小さな罪悪感を感じつつ・・・汗

本当にたまには
こういうのも良いかと思います　(笑)

ということで・・？
本日もガンばりますか

今日は６件の治療が待っています
絶対カツ・・・！！
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おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

日曜の朝です

私の生活リズムの中で
唯一のゆっくりできる朝なのですが・・・

ゆっくりすればいいものの、
今朝は早起きして
息子たちと山へ

目的は、
カブトムシやクワガタです



・・・
と言っても、
収穫　ゼロ　でした
残念

ですが、朝から木々のマイナスイオンに
癒されました

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おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

昨日は
大学での肝臓がん治療の日でしたが
全部で１６件・・・汗

アンギオチーム全員で
ガンばりました

今日は・・
岩本内科で６件
一人で・・いやいや
チーム岩本でガンばります

さて、本日のご紹介は
５年前の
初代ガンちゃん先生の記事のご紹介

ラジオ波治療などを受けていた肝臓がんの方でその後、
多発再発したステージ３の肝臓がん

今の肝癌治療、少しおかしいのでは？
↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑
上の文章をクリックしてもらえるとそちらに飛びます

流石の気合いの入った治療です

こういう治療をみると
初代ガンちゃん先生の
治療に対する信念を感じます

私も見習って、
本日もガンばりますか

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おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

お台場から書いています
昨日は
進行肝臓がんの薬剤
ネクサバールの意見交換会に参加していました

ネクサバールが効かなくなった後の２番目の薬
スチバーガーが
肝臓がんでも使える様になったからです

選択肢が増えた事はとても有り難い事なのですが、
投与できる基準はとても厳しく、
ネクサバールを内服された肝臓がんの患者さまの
３０％以下程が、スチバーガー内服までいける様です

その意見交換会ですが・・・

ネクサバールやスチバーガーの
開発、治験を行った代表者お二人と

日本の肝臓がん診療の中心の
近畿大学の工藤教授

そして、
招待された私を含む中堅の医師5名の意見交換会でした

英語でのディスカッションでしたが、
意見交換できたと思います・・・汗

企業側も
とても謙虚な姿勢で
現状を把握し、次の開発などに繋げたいというのが伝わってきました

招待された医師も
英語でも臆することなく
ちゃんと自分の意見を伝えていたのにも
感心しました

ただ、
強力な治療手段である
肝動注化学療法や
門脈動脈同時塞栓療法を
治療手段として持っている
私の考えとは

ネクサバールやスチバーガーなどの薬剤の使い方、考え方に
ちょっと差があるように感じました

いずれにしても
とても勉強になりましたね



私の研究のアピールも出来たし
良しとします

さて、今から帰りまーす♪

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おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

昨日は
海の日という事で
岩本内科のスタッフと
いつもお世話になってる方々とで

海へ・・！！

遊びに夢中で
あまりお見せする写真がありません・・(笑)



無邪気に遊びましたし、
途中で“誰かお医者様はいませんかー？”と呼ばれる一幕もあり
充実した一日でした

そして、
帰りに
近くのホテル・・ルイガンスで
美味しいかき氷とパンケーキ




美味しそうでしょ？

・・・
と遊びまくったので、
日焼けで真っ赤になってしまいました・・
これは、大丈夫かな・・？

さて、
本日は
岩本内科で４件の治療

その後は、
東京に出張です

ソラフェニブという肝臓がんの薬剤の
開発から治験を行った方が海外から来られるそうで、
意見交換会に呼ばれたのです

日本の中でも４名程しか呼ばれていないらしく、
とても有り難いのですが・・・
英語の準備などなど手間がかかります

でも、良いアピールのチャンスです
ガンばりますか！

それにしても
日焼けがピリピリです・・泣


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おはようございます
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私２代目ガンちゃん先生は
2015年2月まで
スウェーデンに留学しておりました

もう帰国して2年以上経つのかと思うと
自分でも驚きますが

研究者として留学していたのですが、
その時、せっせと肝いりでやっていた
プロジェクトがありました、

それがもう少しでやっと
論文までの形になりそうなんです

研究始めてから5年です

現在、
そのプロジェクトを形にする為の
最後の難関が迫っていまして
とても大変なのです

日常の診療をしながら、
日本での大学の仕事をしながら、
留学中の研究を仕上げるのは・・
ハードですね・・・泣

大変過ぎて、笑いが出ます
でも、やります！
というか、絶対やり抜きます

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みなさま、
おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

最近、巷で
よく“温熱療法”“免疫治療”という言葉をみかけます

温熱療法は
熱で癌細胞を壊死させる治療方法です

免疫治療は
癌細胞を攻撃する細胞NK細胞、リンパ球の活性化であったり、
癌に対するワクチン療法です

これらの治療方法は
昔から研究がなされていて、
基礎的研究では効果を示すデータも見られます

また、実際の患者さまへの治療でも
少ない頻度で効果を示すこともあります

紹介するホームページなどを見てみると、
あたかもすごく効果が出る様に書いていますが、
なかなかそうはいきません

もしそんなに効果が出るのであれば
標準治療になっていますね

私、２代目ガンちゃん先生は
これらの温熱療法や免疫治療の完全否定派ではありません

岩本内科に来られる方にも
よくこれらの治療を受けておられる方もおりますが、
こちらの治療方針に影響しない限りは
“どうぞ、受けて下さい”と言います

患者さまがその治療に納得されて
それで一つの“安心”が得られるのであれば、
それはそれで良いかと思っています

“当たり”が出るかもしれませんし

ですが、問題点は
これらの施設は驚くほど
自身の治療効果をちゃんと評価していない
患者さまの命を背負う気が無い
傾向がある様です

全部の施設では無いと思いますが・・
たまに“えっ”と思う事が・・

それはいかん

癌の治療をするというのは
“責任”を伴います

それはとても重い責任で、
簡単な事ではありません
ですが、
患者本人、家族が背負っていたことを少し
代わりに医師が背負う事はとても大切なのです

患者さま本人が
癌である事、
それが進行している事、
治療が効かない事、
さまざまなストレスがかかり
その重圧に潰されそうになっています

それを医師が背負う事で
表情が軽くなり、
前向きになり、
治療がうまくいき始めます

私はそう信じています
たまにその背負っている重さで
潰れそうになる事もありますが、
患者さまや家族の“ありがとう”で持ち直します・・(笑)

もちろん、温熱療法や免疫治療でも
信念持ってやっておられる医師もおられると思いますけどね
そういう医師の心持ちが大切なのです・・・

これは私の父である　初代ガンちゃん先生の
医師の心得、心持ちでしたね
　
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おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

学会での発表もうまくいき、
昨日は岩本内科の外来でした

一日、岩本内科で仕事をしないだけで
大変な量の仕事が溜まります・・涙

東京での学会発表のあと、
ちょっと時間できたので
“築地”に行ってみました



海鮮丼です

見た目最高、
味、ＯＫでした・・(笑)

数日ぶりに疲れて
家に帰ると・・・

変わらない子供たちの笑顔・・
癒されます♪

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