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２代目ガンちゃん先生です

諸事情と・・
その影響で体調が優れなかったので
ブログがアップできませんでした
ごめんなさい

山口院長先生はアップを続けて下さったので
本当に有難かったです
ありがとうございます！

また、記事を再開しますので
ぜひ、ぜひ・・よろしくお願いします！！

改めて再出発です
ガンばりますか！

岩本内科医院では、医師・看護師を募集しております。
ご興味のおありの方は是非、ご連絡下さい。

　　　　　　　　　　　

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こんばんは。山口です。
今日は朝のアップが出来なかったのでこんな時間に書いてみました。

先週の金曜日は幹部の皆と「もり田」というお寿司屋さんに行ってきました。


大将はなんと、もうすぐ80歳になられる方ですが、
今でも全国から
大将の握る寿司を求めてお客さんが集まります。

大将の握るお寿司は、
すだちで食べる、塩で食べる、
ときに旨みを重ねて・・・
そしてトマトやアボガドを使った握りなど
遊び心も忘れず、飽きの来ないお寿司で、
どれも美味しく、
楽しく頂けます。


そして何より、
気さくな大将の心遣いが
お寿司だけでなく、
お店の隅々まで行き届いており、
そこにいるだけで幸せな気持ちになれる
素晴らしいお寿司屋さんです。

そんな大将は今でも
色んな所で食べた料理を寿司に出来ないか・・・
いつも考えているそうです。

何歳になっても勉強し、考え、楽しみ続ける姿勢には
本当にたくさんのことを学ばされます。

また、寿司を握ってもう60年近く・・・
「私は職人ですから、例えば、後ろの絵が少しでもずれてたらそこで終わりだと思って毎日仕事してます」
と大将のお言葉・・・！


初代ガンちゃん先生も自分のことをよく
「寿司職人のような気持ちで仕事している」と言っていましたが、

大将であれば“お寿司”を・・・
初代ガンちゃん先生であれば“医療”を・・・
お客さんや患者さんの為に、
命を込めて
“最高のモノ”を提供し続ける・・・！

もちろん、その過程は苦しいことも、
辛いことも沢山あったはずです。

それでも一つのことを
何歳になっても学び、
楽しみ続けることが出来る人こそ
“本物の職人”になれるんだと思います。



僕は岩本内科で修業して10年になりますが、
ここからが、　“本物”になれるか
一日、一日
試されています。

「もり田」の大将のように・・・！
初代ガンちゃん先生のように・・・！！
僕もいつか
“本物の職人”に
なりたいものです。


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昨日の山口先生がご紹介されたような方は
本当に悩みます

一つ、血中のビタミンKのレベルを
測ってみるのも除外診断にはいいかもしれません。

この患者様がどうかは私は診ていないので
分かりませんが・・
飲酒量が多い方は
食事が偏りがちになってしまいます

PIVKA-IIという肝臓癌の腫瘍マーカーは
肝臓癌で上がりますが・・
ビタミンK不足でも上がります
ですので、確認する必要はあるかもしれません。

しかし、ビタミンK不足だろう・・という事で
肝臓癌を詳しく探さなければ・・・
気付いた時には時すでに遅し・・・となってしまいますので、
今回山口院長先生がされた様に、
一番検出力の高い検査で、くまなく探す事がとても大切です

さて・・・
本日は・・・

スウェーデンの秋のご紹介です

それは・・・
キノコ狩り♪♪

この時期、スウェーデンの森には
キノコが溢れます

そして、スウェーデンの森は
国の所有なので
誰でも入ってよいし、
キノコも採り放題！！　


天然の森へ・・GO！！

毎年の研究室の恒例イベント
キノコ狩りに行ってきました

ボスがとてもワイルドな男でして(笑)
そういうイベントが大好きなんです

どんなキノコかと言いますと・・・
日本ではあまり見かけない
カンタレーラという種類です

日本ではあんず茸と呼ばれるそうです

茶色の真ん中に穴が開いているものが
トラットカンタレーラ


黄色いものが別の種類の
カンタレーラ


こっちの方が貴重で・・美味しいです♪

けっこうな高級食材で
茶色のキノコが
1kg 2000円
黄色のキノコが
1kg 3500円
けっこういい値段です！

森には・・
びっくりするほどたくさん生えてます


まさに、宝探し感覚で・・・見つけた時の喜びはたまりません

妻も連れて行ったのですが
二人で3 kg分くらい取りました(笑)



僕のボスは・・・
なんと15 kg！！
売るつもりなのでしょうか(笑)

このキノコを
スウェーデン人はバターで焼いて
トーストに乗せて食べます・・・

ボスはチキンと一緒に
醤油とその他調味料で
スープを作ります
これが、本当においしいんです。

僕はこのキノコを使って
パスタを作ります

それは、またご紹介させていただきますね。

キノコ狩り
スウェーデンの良い思い出になりました

しかし、スウェーデンの森には
危険な生き物もいるんです・・・
それはまた、後程ご紹介します

それでは、みなさん
よい週末を、お過ごしください。

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おはようございます。

今朝は、昨日から締切りのある仕事などがあって
すっかりブログの更新の事を忘れてしまっていました（汗）

朝から訪問して下さった方には・・申し訳ありません。

スウェーデンの気候は・・ずいぶん冬の雰囲気が漂って参りました。
まだ10月なんですけど・・・

今朝の気温は5度です。
そして、もう朝は暗いのです。
朝が暗いので、起きるのが辛い（涙）

太陽の明るさでの目覚めは、
しばらくお別れです。
だんだん慣れてくると思うのですが・・

また記事をアップしますので、
今日はこのくらいで失礼させて下さい・・・では、では。

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みなさん、台風大丈夫でしたか？
日本から離れていますと
すごく心配になります。


以前の記事で腫瘍には
癌細胞だけでなく
他にも数多くの細胞が関わっている事を紹介しました。

それについてよくまとめてある論文を見つけましたので
本日はご紹介いたします。
Nature medicineと呼ばれる一流誌のレビューです。
ご興味の無い方には、申し訳ありません。



図に示すように、癌細胞以外の多くの細胞が
癌の進展に関わっています

癌細胞を抑制する免疫と
癌細胞の増殖を助ける細胞たちが深く関わっています

そして、下図の様に



癌細胞が生まれ・・・
癌細胞を抑制しようとする免疫から逃れ、
増殖していき・・
増殖の過程で、栄養を確保するために
血管を誘導し、
誘導された血管へ入り込む。

血管内へ侵入した癌細胞は
血流に任せ、他の臓器へ運ばれ、
その場所で、血管外へ侵入し
・・そして、他の臓器でまた増殖する
転移と呼ばれる過程です

この過程に多くの因子・現象が関わっている事が
分かってきてはいるのですが・・

どうしてかな・・いまだにこの過程を制御する事ができません！
悔しい限りです！！

まだまだ医学の発展が足りないという事でしょう

初代ガンちゃん先生が口を酸っぱくして
言ってたのを覚えています

“研究のための研究をするな！
常に患者さんで起こっている問題点を
解決できる研究をしなさい！！”

なるべく多くの研究者がこの様なスタンスで
研究に取り組めば、一つずつ患者さんで起こっている問題が
解決されていくのでしょう

僕もこの言葉を忘れないようにして
基礎研究も臨床研究も取り組むようにしなければなりません
少しでも患者さんへ寄与するために・・です。

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おはようございます。山口です。

日本は台風１９号が直撃です。

福岡も朝から大雨です。

今日は体育の日なのに、運動会が延期になってしまった学校も多いのではないでしょうか・・・。

ここのところ、自然災害が当たり前のようになってしまっています。

各地で停電などの被害も多くでています。

これ以上台風の被害が出ないよう祈ります。

・・・台風の被害！
ではないのですが、
土曜日は医院の電柱の工事があり、外来終了後、一時停電になりました。

電気が止まったのは3～4時間でしたが、
エレベーターは使えない、
お風呂が使えない・・・、
電子カルテが・・・などなど・・・！

一番困ったのはトイレが流れないこと・・・！！
　　　　　　　ナースコールがならない事・・・！！

さずがに4時間もトイレ使用禁止には出来ないので・・・笑

30メートルの延長コードを伸ばし、
デイサービスの建物から電気を引っ張ってトイレは使える状態
になりました。


そしてナースコールがならない為、職員を多く配置し、
ナースコール代わりに

・・・ハンドベルで対応しました。☆
　⇐ド　　⇐レ　　⇐ミ
なかなか、綺麗な音でした。笑

近々、壁紙の張替などなど・・・も計画しています！
どうしてもストレッチャー・車いす等がぶつかった後が出来てしまっているのです・・・涙


患者さんにとって心地よい岩本内科にしたいと思ってますので、
定期的な改装工事は必要なのですが・・・、

入院患者さんをゼロには出来ないので、
いかに患者さんに負担が無いよう、
改装していくか・・・！
が問われます。

これから少しづつ、
患者さんにとって、
もっと快適な岩本内科医院になる為に
ハードもソフトも
改革・改善していきたいと思います。



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昨日、山口院長先生がご紹介した
透析をしながらの治療は
本当に神経を使います

腎臓の機能が悪いため
薬剤が体にたまりやすいですし、

繰り返す透析は
カテーテルを挿入する血管にも影響が出てくるからです

その中でも、このように治療を続けられるのは
そうとうな腕があるからだと思います

いつもありがとうございます！


さて、
今日はお料理記事です

食材（３－４人前）
ミニトマト8個
いくら　
イカ　
サーモン　一切れ
玉ねぎ　1/2個
ホウレンソウ　
生クリーム250ml
牛乳
パルメザンチーズ

食材の準備です

玉ねぎはみじん切り、
イカは適当に切ります

まず、にんにくを刻み、
オリーブオイルで熱します

玉ねぎを中火飴色になるまで火を通します

そこに、サーモンを一切れ入れ
焼きます
両面しっかり焼き目がついたところで
イカといくらを入れ火を通し
白ワインを入れ少し蒸します

そのあと、
生クリーム（脂肪分20％程度）を250ml入れ
中火で煮込みます
煮立たないように気を付けます

とろみが出たところで、
牛乳を50ml‐100mlほど入れて下さい
ホウレンソウを入れ、
そのまま熱して、水分を少し飛ばし、
削ったチーズを入れて
・・・・
ソースは完成です！！



パスタは
Spagettiniを使用

アルデンテちょい手前で
ソースへパスタを入れて
ソースを絡めます
絡めてる最中で、ミニトマトを入れて下さい

完成！





ガンちゃん風イカといくら-サーモンのクリームソースパスタ！！
今回はなるべく、シーフードの味を大事に
するようにこころがけて作りました

僕が大学生の頃
日本のパスタチェーン店で
よくイカといくらのクリームパスタを食べていて・・
この組み合わせが好きなのです

シーフードのうま味がクリームソースと
良く合いますよ

ぜひ、お試しあれ・・・・

二代目ガンちゃん先生でした・・・
皆様、よい週末を・・！！

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昨日の記事の様に
やはり、血管造影下のCT撮影を行わないと
見つけられない肝臓がんも
多くあるようですね。

日本の他の多くの施設では
造影CTに加え、造影MRIで
造影CTだけによる見落としを防ごうとしていますが、

岩本内科医院で行っている
血管造影下のCTの場合は、
診断をして、
そのまま治療が行う事ができるので
とても大きなメリットがあると思います

本日の記事ですが・・・・

肝臓がんの発生原因には、
いくつかの決まった原因があることは
以前書いたと思います

ウイルス性肝炎
アルコール性肝炎
薬剤起因性肝炎
自己免疫性肝炎

・・・これらの慢性的に肝炎を起こす
状態が継続することで
肝硬変症になり
肝臓がんが発生するという流れです。

もちろん、B型肝炎ウイルスの様な
原因は、直接慢性肝炎の時点から
肝臓がんを発生させることがあり
経過を見る際には注意が必要です

今日は、もう一つの
今、その数が増えているとされる
原因について書きたいと思います

それは、脂肪肝から派生してくる
肝臓がんです

脂肪肝とは、よく健診で聞く
言葉だと思います

肥満、いわゆる“メタボ”と
深く関係がある肝臓に脂肪が貯まった状態です



過剰な栄養分に伴い、
肝臓を構成する肝細胞が
その過剰な栄養を脂肪の形で肝細胞に貯め込んでいるのです

脂肪肝を持つ人が
人口のどれくれいいるかと言うと、
異なるそれぞれの国での報告ですが・・・
なんと15－40%の割合でいるという報告があります。

1億人中4000万人の人が脂肪肝を持っているという事になります
また、糖尿病を患っている
もしくは肥満の方という括りにすると
80％の方が、脂肪肝を持っていることになります

脂肪肝の状態では、
肝炎ではないので、
肝臓に炎症が起こってません

いわゆる、健診で測るGOT、GPT（AST, ALT）が
正常ですが・・・

図を見て頂くと分かりますが・・



脂肪肝の方の12－40％に
脂肪性肝炎という状態に陥る方が出てきます

これはGOT,GPTが正常よりも高くなった状態で
・・・肝臓に炎症が起こり、肝細胞が壊れてしまっている状態です

この脂肪性肝炎の状態から
慢性的に炎症が続き、肝硬変へとなる方が
その15－33%
そして、肝硬変になった方から肝臓がんが発生してくるのが
15－27%という報告があります

単純計算で行くと
1億人の人がいると、
脂肪性肝炎になり、肝硬変を発症
最終的に肝像がんを発生させる人が
・・・142万人となります・・
（合ってるかな・・）

もちろん、ただの統計データなので
こうはなりませんが・・・

ウイルス性肝炎と並んで、
今、大きく問題になってきているのが
脂肪肝から派生する脂肪性肝炎
そして、肝臓がんなのです

なぜなら、肥満を患う方
糖尿病を患う方は
世界でとどまることを知りません

となると、必然的に
脂肪肝の方もどんどん増えている事になります

それを防ぐには・・・
やはり適切な食生活、適度な運動
聞けば、当然のことですが

現代の生活では
それが難しいのが現状です

まだまだ肝臓がんを撲滅するには
相当な努力が必要です


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山口院長先生！
昨日の様な記事は・・・いかんです

すごく寂しくなってしまいました（笑）
でも、一方で、すごく山口先生や岩本内科のスタッフ全員に
感謝の気持ちでいっぱいになりました

ありがとうございます！
僕自身のこちらでの仕事も
ゆっくりですが、目途も少しずつ
たってきました

もうひと踏ん張りですので、
ガンばります！！

なんと奇遇なことでしょう

初代ガンちゃん先生も
メダルをもらいましたが・・・

本日は僕もメダルの話です！！


スウェーデンもだいぶ秋めいて・・というか通り過ぎて、
冬に近づいておりますが・・・（笑）

スウェーデンには・・・
というか、僕の仕事場
カロリンスカ大学の秋の風物詩
があります

・・・それは、ノーベル賞発表です



以前にも、書きましたが
ノーベル生理学賞の選考と発表は
カロリンスカ大学で行われます。

ブログの為に
発表会場まで行ってまいりました

と言っても、中までは入れませんでしたけど・・・
残念です




スウェーデンの国営放送が来てました

今年の受賞者は、
John O`Keefe
May-Britt Moser and Edvard I.Moser
の３名でした

テーマは
脳内で場所を認識する細胞の発見です


O`Keefe氏は
脳の中で記憶を司る領域の海馬の中に
特定の場所で活性化する細胞を見つけました。

これを彼は“Place cells”と名付けました。

簡単に言うと、
仕事場にいる時に活性化されているPlace cells
家にいる時に活性化されているPlace cells
・・・私たちは、私たちがいるそれぞれの場所を認識する
脳の神経細胞が存在することを彼は発見した様です

次に、Moser夫妻は
“Grid cells”を発見しました。

Grid cellsとは、脳嗅内皮質と呼ばれる場所のそばに位置する細胞で
目的の場所へ向かうためのナビゲーションを
担う細胞の様です

つまり、このPlace cellsとGrid cellsは
生物の位置情報を認識し、ナビゲーションを担当する
細胞と言え、
言い換えると、いわゆる生物のGPS機能とも
言える能力を担っている細胞たちです

O`Keefeさんの発見は1971年・・
もう50年近く前の発見で
・・・今になってノーベル賞を獲得するというのも
とても面白さを感じます

学問における発見としては
面白いと思いますが、

これらが、病気にどれだけ関わるのか
病気の治療にどれだけ寄与するのか

これらには疑問を感じますが・・・

例えば、認知症の方などの
このPlace cellやGrid cellの活性化が
通常に比べ違いがあるとか・・・

その辺りになると、病気に対する
アプローチにもなってくるかもしれません

そんな話はさておき・・・
私は私で
自分の今のプロジェクトに
真摯に取り組むほかありません

ノーベル賞なんてほど遠い研究ではあるけど、
それでも、ひたむきに
少しでもこの発見が患者様に
つながるのであれば、
それでいいと思います

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おはようございます。山口です。

先日、医院に、イギリスのＩＢＣ（International Biographical Centre）から
初代ガンちゃん先生宛てにメダルが届きました。
　


今年の始めに、「21世紀　2000名の卓越した知的人」に初代ガンちゃん先生が選ばれた！
ということで、メダルを注文していたそうです・・・。

残念ながら、
本人がこのメダルを受け取ることはできませんでしたが・・・、

嬉しそうに、メダルを付けて、
皆に見せている姿が目に浮かびます・・・。


僕が院長になって5ヶ月が経ちますが、
急な引継ぎに、難しいことも、悩むことも、沢山です。

ちょうど、山の裾に立って、山を見上げたような間隔でしょうか・・・、
院長になって、初代ガンちゃん先生の大きさをより一層感じます。

まだまだな僕ですが、
看護師さん達も、事務さん達も一生懸命ガンばってくれています。

僕の診療が一人体制の日も、
患者さんをお待たせしないように、
患者さんへの気配りや、インカムを使ったりと・・・、

それぞれの部署が工夫して、
少しづつですが、
もっと良くなるよう、
僕の足りないところを補うよう、
ガンばってくれています。
本当にありがたいです。

嬉しいことに、患者さんも減らずに来て下さっています。

全ては、初代ガンちゃん先生が
全身全霊をかけて岩本内科医院を築いてきたからです。

だからこそ、その想いが
僕に・・・、2代目ガンちゃん先生に・・・、従業員に・・・、そして患者さんに・・・！

今でもしっかりと残っています。

ガンちゃん先生が残した夢と想いを
これからもずっと、
忘れないよう、
届いたメダルは額に入れて医院に飾ろうと思います・・・！！


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