福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療(門脈・動脈・同時塞療法)と、地域医療の実践を行っています。

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月別 アーカイブ: 2015年6月

「痛みの閾値」

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おはようございます。山口です。

今日ご紹介するのは
3年前から肝癌で経過を見ている79歳の女性の患者さんです。

肝癌自体は当院の治療でしっかりと押さえられてはいるのですが、
以前腰椎圧迫骨折をして以来
腰の痛み を強く訴えられるのです。

他の疾患の治療を行う為に
他院に入院されていたのですが

他院で腰の痛みを強く訴えられ、
痛み止めを処方しても全く痛みが治らず、
全身精査をしても器質的な痛みの原因はないので
デパスという精神安定剤を処方され、
それを飲むと痛みが治まったそうです。

このデパス(ベンゾジアゼピン系)という安定剤は飲み過ぎると
中毒になりやすく、
今度は止められなくなってしまうことがあるのです。

この方もデパスが無いと痛みが治まらないようになってしまい、
この度、疼痛コントロールの為、
当院に入院することになりました。

もちろん、デパスを辞めてもらうようにしたのですが、
デパスを辞めると、
やはり、夜になると痛みを強く訴えられ、
どうしようもなくなるのです。


痛みの閾値と言うものは不思議なもので
心の不安が強いと
痛みの閾値が下がり、
強い痛みを感じやすくなるのです。

ちょうど痛みの閾値はダムのようなもので、
ダムが低いと同じ水の量でも沢山あふれ出てしまうように、
痛みの閾値が低いと同じ痛みの強さでも
沢山の痛みを感じてしまうのです。

こういった不安が原因で強い痛みを感じている時は
お薬の力だけではなく、
何より、人が側にいるという安心感が大切です。

痛みが治まらない時は
看護師さんと夜中にお話をしたり、
それでも痛みが紛れない時は
僕が夜に顔を出すだけでも
痛みが和らぐこともあります。

やはり、患者さんにとって
信頼している医者が側にいるという安心感
はとても重要なのです。

最良の医療とは
高い医療技術だけでなく、
患者さんの心の支えになれる医療が最良なのではと思います。


僕を含め、
まだまだ勉強中ですが
そんな医院にしたいものです。




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「良いダイエット方法だけど・・・」

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こんばんは!!山口です。

先週末は久しぶりに海釣りに行ってきました!!

あまり釣れなかったのですが、
イカが数枚釣れたので、
その場で沖漬にしたりと、
休日を楽しんできました♪
イカの沖漬

日頃の運動不足のせいか、
午前中の時化で船に揺られたせいで
お恥ずかしながら全身筋肉痛です。笑

嬉しいことに
船に乗るとずっと揺られているので
知らず知らずに体幹が鍛えられる為、
かなり良い運動になります。
(イメージとしては、バランスボールの上に1日乗っているような状態になります。)

これを続けたら良い体になるのでは・・・!
とは思うのですが、
月1程度でしたら(月1度も釣りに行けていませんが・・・・・)
まったく効果はありません・・・涙

更に、
結局は、美味しい魚を釣って
沢山食べるから
プラマイ プラスですかね・・・笑


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「C型慢性肝炎は克服できる??」

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おはようございます。山口です。

C型慢性肝炎25年ほど前に発見され、
それまでは原因不明の肝炎だったのです。

C型慢性肝炎と聴くと
あまり身近に感じない人もいらっしゃるかもしれませんが、
日本にも200万人もの感染者がいるといわれています(まだ診断を受けてない人も含む)

これは日本人の40歳以上の100人に1人がC型慢性肝炎に感染している可能性があるそうです。
C型慢性肝炎統計
(こう見ると他人事の病気ではないですよね・・・)

ひとくくりにC型慢性肝炎と言っても、
I型II型の2種類あるのですが、
特にI型の高ウイルス患者にはIFN(インターフェロン)治療が効きにくかったのですが、リバビリンと言う薬の登場により

I型のC型慢性肝炎の3-4割りがウイルスがいなくなる(陰性化)様になりました。

それに加え、経口2剤とIFNを用いた3剤併用療法も行なわれるようになりさらに治癒率も向上しています。

但し、この上記のIFN治療の難点は副作用なのです。

IFNの副作用では
白血球、血小板の減少
発熱、倦怠感、間接痛、脱毛など
酷い場合は間質性肺炎なども起します。

今年に入り、IFNを用いない治療法が新たに登場しました。
ダブルインザ錠スンベプラカプセルの経口薬を併用し飲むだけで
お薬が効きにくいI型のC型慢性肝炎でも、94%のウイルスが消えるお薬が発売されました(だだしお薬に強いウイルスを持たない場合です)。
ダブリインザ
スンベプラ

当院でもまだ治療は終了していませんが、
20人中、副作用は一人発熱したくらいで、
全員がウイルス陰性化している状態です。
(本当に良いお薬が発売されました)

そして、I型の治療法がどんどん新しくなる一方
今度はII型の治療がおなざりになってしまっていたのですが、

今月からII型のC型慢性肝炎の96%がウイルス陰性化するという
ソバルディというお薬も発売されました。
ソバルディ
(一錠61799.30円もします。保険適応は6月からだそうです・・・絶対に無くしたり出来ないです・・・。笑)

つまり、お薬の開発が進み、
C型慢性肝炎の9割が
大きな副作用なく治る時代になったのです!! (素晴らしいです!)

肝癌の6割以上はC型慢性肝炎が背景にあるので
ウイルスを陰性化できれば
発癌率もかなり抑えることが可能となるはずです。

肝癌の治療はある程度抑えることは出来ます!
それにウイルス性肝炎からの発癌もこれらの治療方法でへるはずです!

あと残されているのは再発を抑えるお薬かもしれません。
その登場をまちつつ今はひとつづ肝癌をやっつけて行きたいと思います。


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「老年医学会 in ヨコハマ」

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おはようございます。山口です。

先週の金曜日の朝から横浜の「老年医学会」に行ってきました!
(金、土、日と不在になり、
ご迷惑をおかけしてすいませんでした。)


院長になって初めて平日に医院にいなかったので
なんだかソワソワして変な感じでしたが・・・

留守の間は2代目ガンちゃん先生がしっかりと
診て下さいました!
ありがとうございます!

「老年医学会」では
座学とワークショップがあり、
かなりみっちりお勉強してきたのですが、
改めて老年医学について考えさせられる
良い時間がとれました。

岩本内科では肝癌だけでなく、
デイサービス訪問診療も行なっていますし、
有床診療所として地域医療も担っています。

高齢化社会が到来しますが、避けてはとうれない自然の現象が加齢というものです。
それに加え認知症が合併し、加齢に伴う臓器の衰えも進んでくると・・・・
たくさん考慮しないことが医学的にも出てきます。

これまで入院で経過を見ていた人たちが在宅での加療を希望し、
自宅で自分の時間を持ちながら
老いていきたいと思うのも自然な成り行きです。

それらのことも考え、しっかりとお年寄りと向き合っていけたらと思います。



話は変わるのですが・・・、

せっかく横浜に来たので
土曜の夜は中華街に行ってきました!
焼き小籠包
焼き小籠包!!

中にスープがたっぷり入って
蒸した小籠包とはまた違って、
とっても美味しかったです。
(熱すぎて舌をやけどしましたが・・・笑)

まだまだ気になるお店も沢山あったのですが、
日曜日も朝からお勉強でしたので、
あまりゆっくりは回れませんでした。

横浜の中華街は今度またゆっくり遊びに行ってみたいです。



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有明海からエネルギーを・・・

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おはようございます。

先週はずいぶん大変な一週間でした

肝臓癌の破裂の患者様が
救急車で運ばれてきたので、
緊急アンギオ
止血、治療したり・・・

金曜日は
山口院長先生が
出張でしたので、
僕、一人での外来でした・・

山口院長先生は
いつもこんな大変な思いを
してたのかと
思うと・・・

改めて感謝
尊敬をしました
・・・

そして、
大学に戻ると
研究が待ってます

目が回る忙しさです(笑)

日曜日は、
少し時間が出来たので、
家族サービスを・・・

という名の
僕の息抜きですが・・・

福岡県の柳川市
ちょっと行ってきました

柳川市は
有明海に面した

うなぎで有名な街です

有明海は
干潟で有名な湾です

今まで
ちゃんと見に行ったことはなくて

行ってみて
驚きました!

有明1

なんとも壮大で、
清々しい気持ちになりました

泥の上には
有名な“むつごろう”
ぴょんぴょん
跳ねているのが見えます

有明海から
エネルギーを貰いました(笑)

カニ

有明2

・・・・
もちろん、帰りに
うなぎを食べて帰りました(笑)

英気を養って
また今週も

ガンばります!

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「毎年の恒例行事・・・!!!」

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おはようございます。山口です。

今週の水曜日は

毎年恒例!!

皆で“花の植え替え”を行いました!!


梅雨は始まりましたが、
雨も降らず、無事、植え替え出来て良かったです!


僕・・・
僕と花です! (残念ながら花が全く似合いません・・・涙) 

事務さん検査技師さん
検査技師さん!
  と
事務さんです!!


園芸部長と厨房のチーフ
当院の園芸部長(普段は厨房で美味しいご飯を作ってくれてます)
       と
厨房のチーフです! (さぼっているわけではありません!笑) 



こうして皆で協力し合うことも
とても大切ですし、

綺麗な花で
医院に来られた患者さん達の心が
少しでも癒されてもらえたら嬉しいです。



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「祝!!25周年!!」

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おはようございます。山口です。

もう過ぎてしまったのですが、
実は、
6月1日で岩本内科はまるまる25周年だそうです!!!

素晴らしいことです!!


こうして、患者さんも変わらず来て下さり、
むしろ増えていっているのも本当に嬉しいことです。

患者さんによっては
初代ガンちゃん先生が前の大きな病院で働いていた時から
ファンで、ずっとついて来られてる方も沢山いらっしゃいます。

前の病院の時もファンが多く、
初代ガンちゃん先生の診察の時は患者さんが
溢れていたそうです。

その当時を知っている方は
皆口をそろえて「かっこよかったのよ~~!」と言われます。笑

白衣をヒラヒラさせてちょっと襟を立てて、
さっそうと歩く姿がたまらなかったそうです。笑

ちなみに、岩本内科のレントゲン技師の先生
初代ガンちゃん先生が29歳の頃からずっと一緒で、
前の前の病院からずっとコンビとして、
今も尚!岩本内科を支えて下さっています!!!

僕も初代ガンちゃん先生の背中や診療スタイルに惚れて
岩本内科で働くようになりましたし、
男でも、女でも惚れるかっこ良い先生でした。

そんなかっこよくて
素晴らしい先生が
命をかけて気付いた岩本内科医院が
無事、6月で25周年を迎える事が出来ました。

岩本内科医院が永遠に存続できるよう、
僕たち自身も未来の担い手たちに、かっこよい先生!と思って頂けるよう、
ガンばりたいと思います!!

医院にて





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