福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療(門脈・動脈・同時塞療法)と、地域医療の実践を行っています。

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月別 アーカイブ: 2019年1月

肝臓がんに対する放射線照射

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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

今日は
最近、掲載された私の論文の内容のご紹介

Oncologyという雑誌に掲載されたものですが、

進行した肝臓がんに対する放射線治療のお話です

肝臓がんが進行してくると
肝臓内の血管に癌が入り込み始めます
脈管浸潤と言います

その血管とは
門脈、肝静脈と呼ばれる血管です

ステージ4A
極めて進行した状態で、余命宣告され得るステージと言えます


岩本内科では
この様な患者さまに

カテーテル留置をし
肝動注化学療法 New FP療法
門脈動脈同時塞栓療法を行いますが、

癌が血管に入り込んだ場所には
放射線照射を行う事があります


その放射線照射の効果をまとめました

kjk

この画像は
Water fall plot (ウォーターフォール プロット)
と呼ばれる画像
で、

下向きのグラフがどれくらい癌が縮んだかという程度になります

上段のグラフが
門脈に入り込んだ癌に放射線照射を行った結果
下段のグラフが
肝静脈に入り込んだ癌に放射線照射を行った結果

下段のグラフ,
肝静脈に入り込んだ癌に放射線照射を行った方が
下向きのグラフが多いのが分かります


つまり肝静脈に入り込んだ癌には放射線照射が有効であるという事が
言えます


注意点としては
門脈に入り込んだ癌に放射線照射が有効では無いという事ではありません


この論文で最も言いたいのは
進行した肝臓がんには
放射線治療も含めた集学的治療・・(さまざまな治療を組み合わせた治療)が有効であるという事を言いたいのです


自分の仕事が論文になると
テンションが上がります♪♪


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肝癌分子標的治療研究会・・

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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

昨日はカテーテル治療7件を終えて、
最終便で東京

今朝から
肝癌分子標的治療研究会に参加しています

残念ながら、ポスター発表なのですが、
2018年の3月から肝臓がんに
使える様になった
レンバチニブ(レンビマ)の報告です


レンビマを投与した
進行した肝臓がんの患者さま70名以上のデータを
解析しました

レンビマの癌を小さくさせる効果(奏効率)は
40%、
かなり良好な結果と言えます


しかし、副作用は90%以上の患者さまに出て、
その内、薬を減量したり、中止になったりする症例は半数を超えます


つまり、副作用の管理をしっかりと行わないと
内服できない薬と言えます


上手に管理する事で、長期内服が期待できるので
この薬も医師の腕が必要な様です


研究会に参加しますと
日本全体でも
このレンビマが広がってきているのを感じますね

良い薬ですので、それはとても良い事ですが
ですが、それだけでは進行肝臓がんは制御できないと
私は思っています


安易にそういう治療に流れてしまうのが懸念されます 汗
一日、しっかりと勉強します

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肝臓がんに対する肝動注リザーバー療法ガイドライン

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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

昨日は大学で研究の日でしたが、
肝臓がんの破裂の患者さまが
救急車で来られたので、緊急で治療をしました 


肝臓がんに対する
カテーテル治療を積極的に行っている
私、2代目ガンちゃん先生ですが・・・

最近の
日本全体の流れ、世界の流れからすると
カテーテル治療は
全身の抗癌剤治療に押され気味です


これは、様々な種類の全身抗癌剤が
肝臓がんで使える様になってきているからです


加えて、
カテーテル治療は
どうしても技術や経験が必要ですので、
一般化するのが難しいためです


特に、
カテーテルを体に留置(据え置く)する
肝動注化学療法(肝動注リザーバー療法)は
風前の灯火と言われてもおかしくない状況なのです


それを打開するために、
肝動注リザーバー療法ガイドラインというのが
昨年作成されました


私もそのガイドライン作成委員会に入る事ができましたので、
その作成に携わりました


そのガイドラインが
カテーテル治療を行う専門家が集まる
IVR学会のホームページに掲載されております


参考までに
リンクを貼っておきますね

肝動注リザーバー療法ガイドライン  ←クリックするとリンクに飛びます


肝動注リザーバー療法は
手技的には非常に難易度は高いのですが


特に岩本内科で行う
New FP療法に関しては、
進行肝臓がんに対して
他のどの治療よりも上回る成績を発表しています


そんな治療方法が駆逐される様なことは
患者さまにとって、あってはならない事なのです


どうしても、
技術的にも簡単で
みんながやりやすい治療に安易に流れてしまいますが、

患者さまにとって何がベストか
その為には、
難しいとか、大変とか、
・・関係ないのです・・


、、、と私は思います

全身の抗癌剤治療も決して悪い薬ではありません。
私の大学での研究は、これらの全身の抗癌剤の研究ですので、
人より深くこれらの薬剤の事も知っています

いかに、適切なタイミングで
どの治療方法を使うのか・・
それが一番大切だと私は思います


そう言う事が伝えられる人になりたいのですが・・・
まだまだです

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父の姿・・・

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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

発表ばかりで、
発表準備に追われております 汗


今週は週末、東京で
学会なのです

診療の合間、
研究の合間に
発表の準備や論文を書くのは
大変なのです


私の父である初代ガンちゃん先生は
日常、4時起きが当たり前で
早朝に
コーヒーを飲みながら、
パソコンに向かい
表や論文の準備をしていました
今でもしっかりと覚えています


どんなに疲れていても
少しずつコツコツと積み上げる姿勢は
心から尊敬していました


・・と、最近、父を思い出すことが
多い私です・・(笑)

週末は、
お料理を

気分転換です

ガンちゃん先生特製の
スペアリブです♪♪


niku

私の定番メニューなのですが、
いつも子供たちが
モリモリ食べてくれるので
嬉しくなります

もっと、
ガンばらねば・・・
もっともっと
成し遂げるべきことは
まだまだ遠い・・


焦らず、一歩ずつ
今日も
さて、ガンばりますか


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病み上がり・・

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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

すみません・・・汗
ブログの記事が空いてしまいましたのは
理由がありまして・・・


気を付けて下さいと言っていながら、
私が
インフルエンザにかかっていました


情けない限りです

39度が2日続くと
体が消耗しますね

大学の同僚や後輩と
岩本内科の愛するスタッフのおかげで
なんとか乗り切りましたが


数日休んだことで
ご迷惑をおかけして申し訳ありません


いくつかの治療も
今日、土曜日に少し
ずらさせて頂きました


治療がずれる事になった
患者さま方には大変申し訳なく思っています


さて、インフルエンザですが
やっぱりきつい。。


ヨーロッパでは
インフルエンザの
予防も診断も治療もしないのが一般的なので
ひどい風邪として休んでしまいます


ですが、やっぱり自分が罹ってしまうと
予防も治療もした方が良いと思いますね 
(笑)

治療薬は
今回私はイナビルという吸入薬を使いましたが、
今年からは
ゾフルーザという新しいインフルエンザ薬も登場しています

ゾフルーザの方が
他の薬剤に比べて、
ウイルスの排出期間が少ないという事ではありますが、
臨床的にそれがどのように影響するかははっきりしません


排出期間が短いという事で
仕事復帰が早くできると言うことであれば、
良いのかもしれませんが・・・

私の経過としては
発熱して、10時間ほどで
イナビルを吸入しまして


その後、39度の発熱が翌日まで
発症から2日間、39度 (汗)


抗ウイルス薬を内服しても
2日は続くのですね 
素人みたいな感想ですが実体験としての感想です


3日目にすっかり解熱、
節々の痛みも改善し、
解熱後2日経ちましたので
仕事復帰できました


・・・
結論を言えば、
インフルエンザは罹ってはいけない

・・・・
以後、気を付けたいと思います
病み上がりですが、
今日は土曜日にも関わらず
治療まで・・・
さて、ガンばりますか


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2019年 明けましておめでとうございます!!

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みなさん
明けましておめでとうございます
2代目ガンちゃん先生です

2019年が始まりましたね

久しぶりの連日休みなので (笑)
ゆっくりしています

岩本内科医院にも
早速初回診をしてきました


今年もよいスタートが切れました

初詣に行きましたので、
いま、治療させて頂いている患者さま達の
幸せ


岩本内科の発展

岩本内科で働いているスタッフの幸せと

岩本家の健康と発展
お願いしてきました

それにしても
お願いし過ぎですかね (笑)


どんな1年になりますでしょうか?

忙しかったり、
大変な時もあるでしょう

けど、その中でも
一歩ずつ、
1人ずつ
全力で治療していきたいですね


1月4日が岩本内科の
初診療日です!

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