おはようございます。
昨日、１歳４か月の４女がヘルペス性歯肉口内炎で
食べれなくなり入院しました。
数日、発熱が続き、解熱してほっとしていたところ
ぐずりだし、食べなくなり食べ物を口に入れると泣き出し
口の中を見ると、歯肉が赤くはれ上がり、口の中に
水泡がたくさん出来ていました。
これはただごとでないと、小児科に連れて行きますと
ヘルペス性歯肉口内炎の診断で、入院となってしまいました。
外来が終わり、妻に弁当を差し入れに行きますと、点滴に
繋がれ、泣き叫ぶ４女がいました。なんとかあやして
しまじろーのビデオを一緒に見て、帰りましたが
小さな我が子が、泣き叫ぶ姿を見るのはつらいものでした。
ヘルペス性歯肉口内炎は、単純ヘルペスの初感染でなり
ひどくなると食べれなくなり、入院も必要になります。
ゾビラックス等抗ウイルスざいを投与しますと
症状は軽くなりますが、免疫低下状態で再燃しやすい
病気です。
今日は手術もあります。
ガン張りますか・・！！
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おはようございます。
昨日は、新橋のホテルでのんびりし、昼前から
銀ブラを楽しみました。銀座コリドーでお蕎麦を食べ
松坂屋で少しお買い物をして、２時前の飛行機で
北九州に帰りました。北九州は雪がちらつきびっくりしました。
肝血流動態イメージ研究会に参加して、色んな肝結節の画像診断を
勉強しましたが、気になることがありました。
早期肝癌とそれ以外の肝細胞結節との鑑別で重要な点は
間質浸潤(stromal invasion)ですが、また以前のように
それが無くても、早期肝癌と診断する傾向が病理の先生方に
見られました。
少し問題なのは、肝細胞線種と思える結節が早期肝癌と
診断されたりしていました。細胞密度の高い肝細胞結節は
異型結節をはじめとし、色々あります。画像や経過を参考にして
慎重な病理診断が必要です。
EOBMRIで血流に乏しい肝細胞相で抜ける結節は早期肝癌と
思われていますが、典型的肝癌になるのは２年で30%位で、
中には消えていく結節も10%以上あります。
特徴的な染色方法がない早期肝癌の病理診断は、病理医の
主観によるようで、これでは進歩はありません。
さて、今週も始まりましたね。
ガン張りますか・・！！
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おはようございます。
昨日から、東京ビックサイトで開催されている
第19回肝血流動態イメージ研究会で発表のため
東京に来ています。
肝臓の色んな結節の、色んな画像での血流動態が
熱心に討論されました。アルコール過形成結節、肝線種、
過形成結節等の良性結節から肝癌をはじめとする
色んな悪性腫瘍の様々な画像での見え方が発表され
良い勉強になりました。
私は、門脈動脈同時塞栓療法の素晴らしい成果の
第2報を発表しました。ある有名な先生から感動しました。
と賛辞を贈られました。
夜は銀座のイタリアレストランで美味しいイタ飯を食べ
新橋のホテルまで散歩しました。銀座コリドーから新橋に
ぬける道には美味しそうな店がならび、値段も庶民的で
おすすめです。
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おはようございます。
昨日は、インフルエンザと下痢嘔吐症で
戦場のような外来の中、昼休み若手市議会議員候補
４人の演説会が岩本内科のロビーで行われました。
まず社民党推薦の森本由美候補が、今まで３期にわたり
市議会議員として、女性の市議や市の幹部を増やすことに
努力してきて、女性が働きながら子育てできる環境作りに
邁進してきたことを述べ、今後もそのために、女性や弱者が
住みやすい北九州市にしていきたいと抱負を述べました。
つぎにみんなの党のよしむら大志候補が、議員定数削減を実現し
元気な北九州市にしたいと述べました。
自民党の井上秀作候補は、今までお金を稼げる議員として努力
してきて、たくさんの企業誘致に成功してきて、さらにその努力を
続けて、市県民税の割合を、政令指定都市にはもっと市に有利な
割合に変えて市の財政を良くしていきたいと抱負を述べました。
最後に民主党のおくなが浩二候補が、議員として
北橋市政を支えてきたことや環境都市作りに力を入れてきたことなどを述べ、
今後もその努力をしていきたいと述べました。
４候補とも、情熱が感じられ全員に投票したいと思いましたが
演説は井上秀作候補がもっとも素晴らしく、ひきつけられました。
女性を多く抱え、日ごろから女性が働きながら子育てできる
職場作りに努力している私としては、森本由美候補の話にも興味が
ありました。
北九州市は、自然災害も少なく、海山の自然も残り、食材も豊富で
住みやすい良い所ですが、イメージが悪すぎます。それを払拭して
どんどん元気な企業が集まる都市にしたいものです。
若手議員候補の演説を聞いて、そのうちそんな北九州市になるのでは
ないかと思いました。
それにしてももう少し演説のレベルを上げたいものです。
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おはようございます。
ふだん、子育ての大部分は、妻にまかっせきりで
私は、もっぱらサポートに回っていましたが、昨日は
妻がダウンし、私が夕食つくりと4女の面倒をみました。
幸い、3女も手伝ってくれ，タイ風キャベツの炒め物と
しゃぶしゃぶを作り、夕食を済ませ、4女をお風呂に入れ
なんとか寝かせました。
1歳3ヶ月を過ぎ、かたことの言葉もしゃべり、歩き回って
目の離せない4女を見ながら、家事をするのはなかなか大変でした。
主婦業も大変ですね。
では、わん公の散歩に行ってきます。
今日も2例手術があります。
ガン張りますか・・！！
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おはようございます。
昨日は小春日和の1日でした。
金曜日、休みでしたが医院に出かけました。
名古屋から、亡くなられた肝癌患者さんの息子さんが
ついでがあるので、検診をして欲しいとのことで来られました。
1時間ほどで全身の検査を済ませ、説明し趣味の話などを
してお帰りになりました。ついでに奥様からのお手紙を
いただきました。
患者さんは、全肝の肝癌が広がり、門脈腫瘍栓もひどく
出来る限りの治療をしましたが、残念ながら病勢を変えることは
出来ず亡くなられてしまいましたが、お手紙には
その時のお礼とご本人も小倉に来られて良かったと
最後に言われたことが書いてありました。
嬉しいお手紙でした。しかしもう少し何とかできなかったか
いろいろ考えました。さらに力をつけたいとつくづく思いました。
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おはようございます。
新年早々、なかなか忙しい外来でした。
風邪や、下痢嘔吐症に、インフルエンザもぼちぼち見られます。
11月にステージIIIの肝癌の再発を治療した患者さんが
フォローにやってきました。ダイナミックCTを撮ると
S8に肝癌らしい影があります。治療した肝癌はOKです。
11月のアンギオCTを見直しますと、CTAP, CTHA共に
Lowなのです。その肝癌は、肝外血管で栄養されていたのです。
あわてて木曜日の2例目に再治療することにしました。
きちんとフォローすることが大切です。
治療後3か月以内に、ダイナミックCTを撮る必要があります。
今日の手術の2例もそれぞれ難しい患者さんです。
今年も忙しい年になりそうです。
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おはようございます。
肝癌では、いまだ多段階発がん説がまかり通っています。
肝硬変の再生結節が、異型結節となり早期肝癌となり
典型的肝癌となると思われています。
近年でも、異型結節のRFA治療の報告やヨーロッパでは
Very early cancerの治療は、切除よりRFAの方が良い
などと報告されたりします。
2000年から2007年までの間、650例以上の慢性肝疾患患者さんを
丁寧にフォローし、115故の2cm以下の肝癌を見つけましたが
早期肝癌はたった8個しかなく、それらを経過を見ますと
0.8～5.5年の経過で典型的肝癌になり、その間あまり増大せず
転移もしませんでした。
国際的コンセンサスで決まった早期肝癌でさえ、経過を見てよいもの
ですので、異型結節などは治療する必要はないのです。
臨床で多段階に発がんするものは少なく、肝癌の発癌機構は
はじめから典型的肝癌の方が多いようです。
やはり、ガン幹細胞が関与しているのではないかと思っています。
今日は今年初めの手術があります。
ガン張りますか・・！！
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おはようございます。今日から仕事始めです。
明日は今年初めての手術があります。
肝癌を治したいとの一念で30年以上頑張ってきました。
なんとか、ステージI,IIの肝癌患者さんは癌死しないようになってきましたが
進行した肝癌はまだまだです。
最近、ガン幹細胞が注目されています。
がんは、永遠に増殖し、転移してもまた増殖していく能力を
持っています。ガンのなかにそういう能力があきらかな癌細胞が
あることがわかっておりガン幹細胞といわれます。
最近では、まずガン幹細胞ができ、分化した癌細胞になると
考えられており、ガン幹細胞をうまくやっつけてやると
がんの転移能を抑えることができ、切除などの成績が
上がる可能性があるといわれています。
肝癌では、進んでいませんが、白血病などでは、かなり研究が
進んでいます。古い多段階発がん説にしばられている
肝癌では、まだまだでしょうか、、、！！
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おはようございます。
昨日、別府から帰り回診しますと幸い患者さん達は
落ち着いていました。子供や孫達ももう1泊するとのことで
大人数の朝ご飯になりました。賑やかな正月が続いています。
昨夜、ストックフォルムの息子達と、スカイプで話をしました。
まだ終日暗いストックフォルムで家族みんなが力をあわせて
生活しているようで、頑張ってほしいと思います。
今日はおせちの残り、関西風雑煮、烏賊の煮物、ブリ大根
青梗菜とあげの煮物、出汁巻などを作りました。
さー、皆喜んでくれるかな、、！！
今年は、すこしは良い歳になれば良いですね。
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