月別アーカイブ: 2014年9月

肝がん治療における分子標的治療　２

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先日、ガンにおける分子標的薬の記事を書きました

今日は肝臓がんにおける分子標的薬の厳しさについて・・・

ネクサバールが2009年より肝臓がんに
使用することができる様になりました・・・

これは、世界の大規模臨床試験で
進行肝臓がんの患者様に対し
ネクサバールが未治療の人と比べ
優位に数か月延ばしたという結果から
承認されたのです

・・・数か月・・・と言うと・・
なんだそれ？という印象があると思います
・・・僕もそう感じますが・・・
何もしないと半年から１年で亡くなってしまう
進行した肝臓がんの状態から
数か月延ばすということは
それくらい難しい事という事でしょう

他にも多くの分子標的薬が
肝臓がんに対して臨床治験が行われています

・・・しかし、
これまで患者様の命を延ばすことを
示した薬剤はネクサバール以外ありません

それ程までに厳しいのが
肝臓がんです

ガンを抑制する効果が弱かったり
副作用が強く出過ぎるなど
・・さまざまな理由でその薬剤が肝臓がんの患者様の命を延ばす事ができませんでした

となると、唯一効果を示したネクサバールは
素晴らしいとなるのでしょうが・・・
それでも、数か月の結果ですので・・・

・・この状況を打開するには、
新たな発想を持って、肝臓がんを治療していくしかありません

・・・これらの分子標的薬の治療が対象となる肝臓がんの患者様は
たいてい進行肝臓がん・・特に血管造影治療が出来なくなった患者様が
ほとんどです

しかし、岩本内科でよくご紹介している様に
血管造影治療が出来なくなったというのは、
１．治療をする側の技術的レベルの問題の場合（血管造影治療不能）と
２．肝臓がんそのものが血管造影治療に全く効かなくなった場合（血管造影治療不応）の
二通りがあります

１．の技術的な場合は、技術がより高い施設であれば
治療が可能でしょうし
２．の癌そのもの性質の場合も
しっかりと血管造影で治療をすれば
コントロールできるケースが多いのです

ということは、
やはり血管造影を用いた治療が
肝臓がんにおいて、非常に適応が広く
重要となってくるということです

肝がん治療において
分子標的治療の開発を進めていく一方、
やはり、血管造影の治療の質を上げていく事も非常に大切です。

岩本内科医院では、医師・看護師を募集しております。ご興味のお有りの方は、ぜひご連絡ください。お待ちしています！

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仕事場で・・・りんご狩り

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本日はスウェーデンの魅力シリーズ♪

スウェーデンは自然がいっぱいです

ストックホルムは首都であるにも
かかわらず
森や公園がいたるところにあります

ちょっと調べてみると
ストックホルムの緑地の割合は３０％だそうです
・・・ちなみに東京は１５％程度・・・

そして、ちょっと郊外へ出ると
たくさんの森に
囲まれていることが分かります

勤務先のカロリンスカ研究所内にも
所々に森林があって・・・

りんごの木
洋ナシの木
すももの木を見つけました

実りの秋ということで

立派な実が生っていました !

ということで、
週末、家族で
僕の仕事場で
りんご狩り、洋ナシ狩りを敢行です（笑）

本当にたくさん生っていて
子供たちも
大喜び♪

採ったりんごは
妻がジャムにしてくれ
美味しく頂きました

週末も研究室で
仕事が多く
子供たちをなかなかどこかに連れていって
あげられないので・・・

仕事場で果物狩りが
・・それも無料で！（笑）できたのは
一石二鳥でした（笑）

この様に自然を大切にする
スウェーデン人の考えは
本当に素晴らしいですよね

肝臓がん治療における分子標的治療薬

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昨日の記事の様に
各分野のエキスパートによる
癌に対する集学的医療

これが、理想だと思います
そして、岩本内科ではうまく
それが機能しているのですね

素晴らしいです！

今日は、肝臓がんの治療の一つ
ネクサバールに関する話題・・・・

ネクサバールは癌の栄養を供給する
血管を標的とした薬剤として

2009年から使われ始めた薬剤です

血管新生抑制剤と呼ばれるように
癌に生えてくる血管を
抑制することで
癌を兵糧攻めにする作用があります

抗がん剤との違いは
ネクサバールは
身体で作用している因子の中の
限られた特定の因子の活性を抑制する
事ができます

具体的に言うと、
血管内皮増殖因子受容体（VEGFR）
血小板由来増殖因子受容体（PDGFR)と呼ばれる、血管新生を促す因子や
細胞の増殖などに関わる因子
と
細胞内にあるRafと呼ばれる
細胞の増殖や細胞死に抵抗する因子
を抑制します

この様に特定の因子を抑制する薬剤のことを
分子標的薬と呼びます

近年の医学の発達で開発された
とても優秀な薬剤です

これまでは、どの因子が血管に関わるか
癌の増殖に関わるか
などはっきり分かっていなかったり
分かっていても、それに対する薬剤を作ることが
出来ませんでした

それが、いま出来るようになり、
様々な癌に関わる因子を標的とした
分子標的薬が開発されてきています

分子標的薬には
ネクサバール（別名ソラフェニブ）
○○ニブと呼ばれる薬剤と
また大腸がんで使われるアバスチン（別名べバシヅマブ）
○○マブと呼ばれる薬剤があります

○○ニブとは・・・kinase inhibitor・・抑制剤の略で
特定の因子の活性を抑制する働きがあります

○○マブとは・・・monoclonal antibody・・抗体の略で
特定の因子（抗原）に対し、抗体として結合する事によって
作用を発揮します

いずれにせよ、
分子標的薬と呼ばれる
薬剤は・・・

特定のガンでは
特効薬として
使われる様になっています

重要な特定の因子が
分かっているガンでは
劇的な効果を発揮することができます

・・しかし、
多くの他のガンでは
残念ながらまだまだ
劇的な効果を発揮するまでには至りません

今、多くの分子標的薬が開発されていますが
多くの薬剤が患者様に使われる前
もしくは臨床試験レベルで
淘汰されてしまいます

青枠が癌における標的分子、白枠がそれを標的としたこれまで肝臓がんに対してトライされてきた治療薬
黄色のSorafenib(ネクサバール）だけが、患者様に使える薬剤となっていて、他はまだ承認されていない・・・

最終的に患者様の命を延ばす事ができる薬剤は
ほんの一握りなのです

その一握りの薬剤でさえ
まだガンを克服するには十分ではありません

ネクサバールもまだまだのお薬です・・
より良いネクサバールの使い方
より効果的な併用治療方法
より安全かつ効果の高い薬剤
・・・肝臓がんの克服には
より深い研究が求められています

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お待ちしています！

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脂肪が別の脂肪に変化する！？

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先週の記事で脂肪の話を書いたと思います

山口先生、
あこうなどの新鮮な魚
うらやましい限りです

・・・こっちはサーモンくらいしかないですから・・・（笑）

脂肪には白色脂肪細胞と褐色脂肪細胞があって

白色脂肪細胞は
脂肪を蓄える役目・・・

褐色脂肪細胞は
脂肪を燃やして熱を作る役目があると

実は、
脂肪にはもっとおもしろい秘密が隠されているんです

それは・・・

白色脂肪細胞も
・・・ある刺激をすると
褐色脂肪細胞の様に
脂肪を燃やして熱を作るようになるのです

この変化を
白色脂肪細胞の褐色脂肪細胞化
・・・英語では、ブラウン化とかベージュ化（白と褐色を混ぜた状態という意味で）
と言います

上の写真が褐色脂肪・・もともと熱を産生する為の脂肪細胞
下の写真が褐色化した白色脂肪・・もともとは貯える為の脂肪細胞が刺激によって熱を産生する脂肪へと変化した状態

ある刺激とは・・・
寒さです

研究では、ネズミを通常の気温から
４度（冷蔵庫）の部屋へ
移しますと・・・

白色脂肪細胞が
見た目上も、茶色に近づき
ブラウン化します

そして、貯めていた脂肪を燃やし
熱を発生させ、
寒い環境にも耐えるのです

こうやって、
生き物は
寒い環境にも
適応するのですね

この白色脂肪細胞のブラウン化は
薬剤でも起こすことができます

例えば、アドレナリン作動薬と呼ばれる様な
薬剤です

白色脂肪細胞が褐色化する時には、特定の刺激と様々な因子が関わって変化する

これを利用すれば、
貯まった脂肪を熱を作らせて燃焼させることができる
ということです

やせ薬、冷え症改善薬
女性には待望の薬もゆくゆくは登場するかも
しれません

この辺りの研究も
今は、一つの大きなトピックスで
よく研究が進んでいる領域の一つです

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Hedgehog!!・・・ヘッジホッグ!!・・・・はりねずみ!!

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昨日、山口院長がご紹介した患者様は
山口院長に巡り合えて本当に良かったと思います。

昨日の記事の様に患者様の事を
受け止め、治療をしていく事ができる山口先生を
心から尊敬します。
見習っていきたいと思います！

話はすごく変わってしまうのですが・・・

仕事帰りに
とても珍しく
とても可愛い
動物に会いました

それはヘッジホッグ！
・・・はりねずみです！！

スウェーデンには
野生のはりねずみが生息しているらしいのですが

僕が出会ったのは
地下鉄の駅の
すぐそばの小さな公園です

そんなところにいるとは
本当に驚きました

たわしが落ちてるかと
思ったら・・・

写真が悪くてすみません

もそもそと
動き出して・・・
・・・ただただ・・・可愛かったです

でも、なんでこんなところにいたんだろう？

ペットで飼われていたのが
　　　逃げ出したのかなぁ・・・・

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ストックホルム　ハーフマラソン 2014

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先週、
なんと
ストックホルムハーフマラソンに
参加してきましたー！

世界の数多くあるマラソンの中でも
人気の高い
ストックホルムマラソン

今年は１８０００人参加し
大変な賑わいでした

どうして参加したかというと・・・

別にもともと長距離走るのが趣味
ということでもなく・・
むしろ、長距離は単調すぎて
苦手・・・なんですけど・・・

やはり、父が亡くなって
心が沈みがちで
・・・心を鍛えるには
まずは身体を鍛えなおそう！！

ということで
参加を決意しました・・・
（同僚にも強く勧められ・・・）

もともとスウェーデンは
健康大国で・・
マラソン、ジムなどで
身体を鍛える人が多く
僕の研究室の同僚も、数名一緒に参加しました

ハーフマラソンですから、２１．０９７５ km
走ってきました・・・

マラソンのコースは
ストックホルム市内、
北欧の雰囲気のある建物
そして、海を見ながら走る
とても景色の良いコースでした
・・

こういう街並みのなか走ります

きつくて、きつくて・・・なんで走っているのだろうと自問してました（笑）

と言っても、景色を見る余裕は
ありませんでしたけど（笑）

とても、きつかったですけど、
ちゃんとゴールする事ができました

サッカーは小さいころからしてましたけど
長距離は苦手で
なるべく避けてきたのですが・・・

ゴールした時の
達成感がとても気持ちいいものでした

それと、走ってる途中に
家族が沿道から
応援してくれていて
とても嬉しいものでした

ゴールには、先にスタートした
同僚が待っていてくれて・・・
達成感を分かち合って
・・・素晴らしい経験でした

これで、沈む心を克服できるのか・・？

分かりませんが・・・
たぶんあまり変わらない・・・（笑）

これからも発展していくためには
父の死は、必ず乗り越えないといけません

けど。もうマラソンはいいかなぁ・・・（笑）

ちなみに、タイムは
１時間５６分でした・・・２時間切るのを目標にしていたので
目標達成ということで良かったです
（そう、速くはないのですが・・・）

今は、筋肉痛で・・（笑）
さて、ガンばりますか！

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「思い出の太刀魚釣り・・・」

おはようございます！山口です。

今週の月曜日に、初代ガンちゃん先生の三女さんと数名で
太刀魚釣り　に行ってきました！

去年の初夏に、
初代ガンちゃん先生と、娘さん（三女さん）と、僕とでリバースター号に乗って、
初めて釣りに出かけた時も、
太刀魚釣りでした。

その時は、竿を下せばすぐに太刀魚がかかり、
入れ食い状態で、
その日をきっかけに、三人は釣りが好きになり、
今に至ってます。笑

二つの写真に微妙に僕が映ってます。笑

その時の初代ガンちゃん先生の子供のような笑顔を思い出します。

初代ガンちゃん先生と釣りに出かけると、
決まって夜は
釣った魚で初代ガンちゃん先生特製！料理を振る舞って頂いていました。

月曜の夜も、あまり沢山は釣れませんでしたが（太刀魚2匹とアラカブ3匹）
釣った魚をさばいてもらい（三女さんに）、
ガンちゃん流　アラカブの煮つけと、
よせ鍋、太刀魚の塩焼きや、お刺身を頂きました！
太刀魚の刺身はミョウガとネギとポン酢で食べたのですが、あっさりして美味しかったです。

何だか、初代ガンちゃん先生が、そこにいないことが不思議で・・・

寂しい気持ちになりましたが、

けど、料理の味も
ちゃんと受け継がれていて、
ガンちゃん先生を感じれる一日でした。

昨日も連休明けという事もあって、
午前中だけで90人以上の患者さんが来られ、
午後からアンギオも行ないました。
これまた血管が難しく、
三時間かかってやっと治療出来ましたが、
月曜日にエネルギーをかなり充電したので、
今週もまだまだ、ガンばれそうです！

今度は、沢山釣って、
釣れたての魚を
患者さんにもおすそ分けしたいと思います！

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脂肪のお話・・・パート１

本日もご訪問頂き、ありがとうございます！

みなさん、連休いかがお過ごしでしたか？
ステキな連休だったでしょうか？

結局、僕は土曜日も日曜日も
研究室に行かざるを得ませんでした・・
休みは休む・・なんて記事を載せていましたが・・・・
すみません

体の脂肪・・・
脂肪という単語も聞きたくもないという
人も多いかもしれませんが・・・

今日は脂肪のお話

僕の研究室は癌の研究をしていますが、
もう一つ・・・脂肪の研究もしています

過剰な栄養が溜まった結果
増える組織・・・

というのが
脂肪組織の
一般的なイメージですよね

でも、そんな単純なもんではないんです

脂肪組織は脂肪細胞が主役です
脂肪を溜め込む能力がある細胞です

しかし、この脂肪細胞には
種類があります

白色脂肪細胞
と
褐色脂肪細胞
です

右側の白く見えるのが白色脂肪細胞、左側の茶色に見えるのが褐色脂肪細胞

白色脂肪細胞は
皆さんのご存知の通りの
いわゆる脂肪を溜め込む細胞です

では褐色脂肪細胞とは
なんでしょうか？

褐色脂肪細胞とは
なんと、溜め込んだ脂肪を
燃料として
体に熱を発生させる細胞なのです

研究ではネズミ（マウス）を使う事が多いのですが
ネズミの背中側の首筋に
褐色脂肪組織が
存在します

ネズミを寒いところで飼育すると・・

この褐色脂肪組織が活性化して
熱を発生させ、
体温を保つことができるのです

これで、ネズミは寒い環境でも
耐えることができます

・・・これをもとにしてか？
昔、試してガッテンという番組で
ヒエピタ（風邪のときにおでこに貼るやつです）を
背中側の首筋に貼ると
・・・
冷え性改善、
脂肪燃焼、ダイエット効果と言って
放送していたことがありました

それで、巷の薬屋さんから
ヒエピタが消える
という事が起こりました・・・

・・・・
しかし・・・・
実は、人間の背中側の首筋には
褐色脂肪組織はありません！

人間には
それ程、多くこの褐色脂肪組織は存在しないのですが・・・

首の前側・・甲状腺の近くに
存在すると言われています・・・

赤く見えるのが人間の中で褐色脂肪細胞が分布している部位

ちなみに、
ネズミでは
この褐色脂肪組織を
活性させる薬を投与すると
・・・脂肪を燃やしますので
・・・痩せます♪

・・・こういう研究が進めば、
人間への
夢の痩せ薬も登場してくるかもしれませんよね

飽食の時代の今、
肥満が一つの社会問題になってます
ですので、この分野の研究は
いま一つの大きなトピックとして取り上げられているのです

日本は連休ですね・・・

本日もご訪問頂き、ありがとうございます！

日本では、連休なんですね！
いいなぁ、連休

スウェーデンは秋から冬にかけては
クリスマスまで
連休はありません・・・

皆さんにとって
良い週末になりますように

岩本内科のスタッフの方々も
日頃の忙しさ、大変さから
少しでも解放されて
癒されますように・・・と

遠い北欧の地から
お祈りしてます

・・・・そういえば、
僕の所属する研究室から
論文が出ました

僕の名前も論文内に
共著者ですが、
載せてもらえました

少しずつですが、
成果も出てきているようです

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思い出パスタ・・・・

本日もご訪問頂き、ありがとうございます！

山口院長先生！
大変な治療だったですね
相当、神経すり減らした事と思います

でも、治療後の写真を見ると
かなり効果が期待できそうですね

素晴らしいです！

さてさて、
今日はお料理記事です

今日のパスタは
・・・僕の父、初代ガンちゃん先生との
思い出パスタです・・・（涙）

先日、去年、初代ガンちゃん先生と一緒に
オランダの学会に参加したことを記事にしたと思います

オランダへ参加した後、
父はスウェーデンへ来てくれて
一緒に過ごしてくれました

その時の夕食に
僕が父に初めて振る舞ったパスタです

材料は　（３－４人前）
骨付きの小さな鳥もも肉　8本
にんにく　2片
ズッキーニ　1/2本
なすび　1/2本
ホールトマト 2パック
ローリエ
パルメザンチーズ

まず、にんにくを刻み、
オリーブオイルで炒めます

そのあと、鳥もも肉を
フライパンに入れ、
強火で火を通します
両面焼き目がついたところで
少量の白ワインを入れ、ふたをして
少し蒸します

次に、ホールトマトを
そのフライパンへ入れ
強火でぐつぐつと煮込みます

煮込むときに、
ローリエ、チキンコンソメ１個を入れて下さい

別のフライパンで
オリーブオイルを少量いれ
温度を上げ、
ズッキーニと茄子を
揚げます

油はしっかりと切って、
揚げた野菜を鶏を煮込んでいる
フライパンに入れます

その状態で20分ほど煮込み
トマトソースに甘みが出てきたら
削ったチーズを入れ、
・・・
ソースは完成です

パスタをアルデンテで茹で
お皿に盛ったら

・・・完成です！！

初代との思い出パスタ
ガンちゃん風鳥もも肉のトマトソースパスタ

揚げた野菜の香ばしさと
骨付き鳥ももから出たうま味が
とてもおいしい一品です

あの時、
気張って料理を振る舞ってて良かったなぁ
と今となっては
思います

もう食べさせてあげられませんからね・・・

初代ガンちゃん先生も
あの時
美味しいと言って食べてくれました

あぁ、懐かしい

思い出に浸りすぎるのも
良くありませんが（笑）
・・・
楽しい思い出を胸に
本日もガンばりますか

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ご興味のおありの方は是非、ご連絡下さい。

　