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おはようございます
２代目ガンちゃん先生です
昨日は、ブログ向けの
なかなか良いお店を
見つけました
茶房“わらび野”というお店です
福岡県の糟屋郡
若杉山の頂上近くにあるのですが、
昨日は雨でしたので残念でしたが、
見晴らしがとても良くて、
食事もなかなか美味しいのです
ブログのネタに使えそうなお店
探せばまだありますね～
良い気分転換になりました♪
さて、
今週もガンばりますか！
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２代目ガンちゃん先生です
進行肝臓がんに対する内服の薬剤が
大きな臨床試験で効果が出たという報告が
昨日プレスリリースされました
エーザイ社からの
レンビバ（レンバチニブ）と呼ばれる薬剤です
バイエル社の
ネクサバール（ソラフェニブ）と分類は同じ
血管新生阻害剤、分子標的治療薬と呼ばれる薬剤になります
私、
２代目ガンちゃん先生の
大学での
基礎研究の専門が
まさにこの
血管新生阻害剤でありまして、
新しい薬剤が登場するのはとても喜ばしくはあるのです
承認されるにはまだ時間がかかると思いますが、
治療薬剤が増えるという事は良い事です今年は
ネクサバールが効かなくなった時に使える
スチバーガー（レゴラフェニブ） という薬剤も
肝臓がんで使える様になる可能性もありますし、
肝臓がん治療も新たな幕開けになりそうですですが、
治療選択肢が増えるという事は
それらをどう使っていくかという事が非常に
難しくなってきます質の高いカテーテル治療で救える可能性があった
肝臓がん患者が
新しい治療薬剤でその機会を失う可能性もありますし、
逆に、
カテーテル治療を引っ張り過ぎて、
新しい治療薬剤を投与する機会を失う可能性も出てきますより腕が要りますね
よく勉強し、よく経験し、
全身で患者様の命を背負うことで
ベストな使い方が見えてくるはずと思います◆ブログランキングに参加してます
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２代目ガンちゃん先生です
先日、
外来をしていると
“
みぞおちが痛む”と言って来られた方が
おられました
診察し、
胃カメラをしてみますと
胃の上方から
食道にかけて
誰が見ても分かる様な
大きな胃癌胃癌があるという事で
ご本人にお話をしてみますと・・
“現在、治療中とのこと”話を聞いてみますと、
数ヶ月前に胃癌が分かり、
抗癌剤治療を勧められたけど、
他の病院を自ら受診され
現在治療中とのことその治療は
自費で
週に１回、新幹線で癌の活性を落とす治療らしいのですが、
胃カメラを見る限り、
明らかに活動性の進行胃癌・・
色々な病院があって、
色々な治療もあるのかもしれませんが、
その患者さんは
治療によって
だいぶ癌は縮んでいると聞いていたそうで更に話を聞いてみると、
その病院では胃カメラもCTもされていないと・・
どうやって、治療が効いているかを把握しているのかも
よく分かりませんまずはしっかりと検査をして
今の状態を把握してもらえる
まともな病院に行くように説明しましたこんな医療が、・・医療とも言えませんが・・
こんな医療を提供する医師がいるのかと
驚くのと同時にとても憤りを感じました◆ブログランキングに参加してます
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２代目ガンちゃん先生です
何かの本に書いてありました・・・
逆風が吹く時は
この逆風は自分の心を磨く風だと考えて、
粛々と
グッと耐えて一歩ずつ進むのです順風の時は
追い風に乗って、
どうすれば出来る限り周囲に幸せが
分け与えられるか
考る事で心を磨き
爽やかに前に進みます人生には
逆風の時も
順風の時もありますが、
そういう心持ちで過ごせるなら
いつも成長できますねよし！
今週も
ガンばりますか◆ブログランキングに参加してます
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おはようございます
２代目ガンちゃん先生です
ブログのアップが遅くなってしまいました
昨日は
東京へ
新しい塞栓物質の勉強会に参加した後、
大学の教授宅で夜中まで
新年会という事で
朝が遅くなってしまったのです昨日の勉強会では
日本全国から肝臓がんのカテーテル治療を
行っている医師が１５０名程集まっていました
なかなか勉強になる会でした
そういう中で
アンサーパッド形式と言って
様々な提示される症例に対して
自分なら何をするか？という質問をされていく
アンケート形式の勉強会でした解答ごとに
どんな選択を選んだか分かるのですが、
私が選ぶ選択肢は
少数派他の多くの先生とは
別の選択肢を選ぶ事が多かったですやはり
岩本内科での治療方針は
他の病院とは大きく異なっているのです癌治療選択は
癌の状態、患者の状態などで決められますが、
実は他にも条件があります
それはその医師の技術力、経験値です医師の世界は
職人的な領域が多くあるので、
一般的には出来ないが、
この医師なら出来るという事があり得るのです今の医療は
ガイドラインによって
治療の均一化が図られています
治療レベルの底上げには
治療の均一化は有効だと私も思いますですが、
根治を目指す治療には底上げの治療だけでは駄目だと思っています
均一化出来ない程の技術、経験
そういう領域の治療を私は目指していますもちろん標準治療を踏まえた上で・・ですが・・
そういう事が改めて感じられたので
為になる勉強会でした
自分の道を貫きます◆ブログランキングに参加してます
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こんにちは
２代目ガンちゃん先生です
今日は
東京に出張です
先週も東京だったので、あまり行きたくないのですが・・・
肝臓がんのカテーテル治療に
肝動脈塞栓術があります。
抗癌剤と血管を詰める
塞栓物質を流す治療ですが、
その塞栓物質には
いくつか種類があります
ここ数年使える様になった新しい塞栓物質が
ありまして、
具体的には
DCビーズとヘパスフィアと言うものです
私自身も使う事もあるのですが
私の治療戦略とは合わず
使える範囲が狭いのです・・・
色々な先生がおられますが、
中にはこれらの塞栓物質が凄く良いという先生もおられるので・・・
より良い使い方があるかもしれない
・・という事で
その勉強に行ってきます
診療後の日帰り出張は
疲れるのですが・・
仕方ありません
少しでも幅が広がるように
勉強してきます新しい発見があると良いのですが・・・
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おはようございます
２代目ガンちゃん先生です
癌の抗癌剤治療において
評価する決まりがありますそれを
RECIST（レシスト）基準、判定と
専門的には言って
完全に癌が無くなれば完全奏功(CR)
３０％以上の縮小で部分奏功（PR）
２０％以上の増大で増悪(PD)
PRとPDの間が安定（SD）と言って
大きさが変わらない状態を示しますもちろん
CRの状態、
せめてPRが良いのですが癌というのは
基本的にほっとけば
どんどん大きくなり進行していく性質を持ちますので
SD・・状態が変わらないという事でも
治療が効いているという事になります進行肝細胞癌の内服抗癌剤である
ネクサバールは
CRやPRが得られる可能性は１０％以下ですが、
SDが得られる可能性は４０％であり、
それで命を延ばす事ができる治療とされています私、２
代目ガンちゃん先生のスタンスとしては
出来る限り、CRやPRを目指します何故なら、CRやPRを得る事で、
追加の次の治療を行える可能性があるからです
それは例えば、放射線治療や外科切除などですこういう考えをConversion therapy
コンバージョンセラピーと言いますConversion therapyの為には
高い縮小効果が必要なのですですが、
全ての症例で
それが得られる事は残念ながらありませんので
その場合は如何にSDを保つか・・とも考えます癌、肝臓の状態
患者様の考えなどを
様々な事を考慮して医療を提供しないと
“最良”にはならないのです常に前に！今日もガンばりますか◆ブログランキングに参加してます
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２代目ガンちゃん先生です
今日は・・
全然ネタが思いつかない（汗） です
いつもは考えてたら、何書くか
思いつくのですが、
昨夜も何書こうかと思って考えていたのですが
気付いたら
リビングで寝落ちしてしまいました （涙・・・
こういう時は
美味しいお餅でも食べて
リフレッシュ♪♪（話の展開が急ですね・・）久留米の“とらや”という和菓子屋の
みたらしときな粉のおもちです妻がいわゆる、
ママ友から聞いたお店なのですが、
これがなかなか美味しくて、
私のお気に入りに♪今度、
いつもガンばってくれている
岩本内科のスタッフに
買っていこうかな♪今日の記事は・・・
だいぶ苦しまぎれでしょうか！？◆ブログランキングに参加してます
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２代目ガンちゃん先生です
とても
寒い日が続きます
昨日は、
福岡の
太宰府天満宮へお参りに行きました
凄く風が冷たかったのですが、
木々を見てみると
こんなに寒いのに梅の花が
ガンばってしっかりと咲いていましたなんとなく、
力を貰いました♪さて、今週もガンばりますか◆ブログランキングに参加してます
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みなさま、おはようございます
２代目ガンちゃん先生です
寒―い朝ですね
福岡は、少し
雪が積もっています
学会発表も
無事に終わりました
ですが、
学会の最後の最後の発表だったので、
聴衆も疲れていて
あまり良い反応が得られませんでしたまぁ、良いです
一つずつコツコツと続けていくしかありませんさて、
肝がん分子標的治療研究会では
幾つか有用な情報を得ました
これまで
進行した肝臓がんの
治療薬はネクサバールしかありませんでしたが、
ネクサバールが効かない場合の次の治療薬が
今年から来年で
使える様になりそうです私としては、
その様な内服薬に移行の前に
肝臓の病変が進行している場合には
積極的にＴＡＣＥや肝動注Ｎｅｗ－ＦＰを行うべきだと
思います・・・・ですが、
治療手段が増えることは
とても良い事です◆ブログランキングに参加してます
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