肝内胆管がんについて
2016.12.20
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おはようございます
２代目ガンちゃん先生です
今日は
肝内胆管癌について・・・
肝内胆管癌は
肝臓から発生する癌の一つです
Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、アルコールなど
いわゆる肝炎から発生する多くの癌は
肝細胞癌と呼ばれます
この肝細胞癌とは起源も
性質も異なるのが
肝内胆管癌です
肝臓に発生する癌の３％程度に肝内胆管癌があります
肝内胆管癌は
肝細胞癌に比べて
悪性度が高く
治療にも抵抗性なので
長期予後を得るのが難しいとされる癌の一つなのです
手術が出来なかった場合の予後は
幾つかの報告からしても
５年生存率は１０％以下
手術が出来ても２０－３０％の報告です
切除が出来ない場合の
現在の基本的な治療方針は
全身化学療法です
全身化学療法には
標準的には
ジェムザール
ＴＳ－１と呼ばれるような薬剤が使われます
最近、
Ｃａｎｃｅｒと呼ばれる国際雑誌に
肝内胆管癌の治療についての研究が報告されていました
全体で236名の肝内胆管癌を
全身化学療法単独で治療した群と
カテーテルから抗癌剤を直接流す動注化学療法と全身化学療法を併用した群で
効果を比較した内容です
全身化学療法のみでは奏効率（小さくなる割合）が39％
併用した群では59％
生存期間の中央値が
全身化学療法のみで18.4ヶ月に対して
併用した群では30.8ヶ月
8名が切除が出来ない状態から癌が縮小し
切除が可能となった様です
切除が出来た方は37ヶ月の生存期間の中央値が得られたと書かれていました
確かに
岩本内科でも
肝内胆管がんで
肝動脈塞栓術、肝動注化学療法と全身化学療法を組み合わせて治療した方がおられますが、
切除不能だったのが、切除可能になり
今も無再発で元気に過ごされています
全身化学療法だけでなく、
カテーテルを用いた肝動脈塞栓術、肝動注化学療法も組み合わせた治療も
有用だと言えますが、
まだまだ標準治療となるまでのエビデンス（証拠）は無く
これからそのエビデンスを築く必要があります
さてさて
今日は・・・
５例の治療です
気合いを入れて・・ガンばりますか
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肝内胆管癌は
肝細胞癌に比べて
悪性度が高く
治療にも抵抗性なので
長期予後を得るのが難しいとされる癌の一つなのです
手術が出来なかった場合の予後は
幾つかの報告からしても
５年生存率は１０％以下
手術が出来ても２０－３０％の報告です
切除が出来ない場合の
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標準的には
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全身化学療法のみでは奏効率（小さくなる割合）が39％
併用した群では59％
生存期間の中央値が
全身化学療法のみで18.4ヶ月に対して
併用した群では30.8ヶ月
8名が切除が出来ない状態から癌が縮小し
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切除不能だったのが、切除可能になり
今も無再発で元気に過ごされています
全身化学療法だけでなく、
カテーテルを用いた肝動脈塞栓術、肝動注化学療法も組み合わせた治療も
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まだまだ標準治療となるまでのエビデンス（証拠）は無く
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