多段階発がん説 | 岩本内科医院 | 北九州市小倉にある肝がん治療が特徴の内科

おはようございます。

まだ猛暑日が続いています。雨も降りません。
さすがにうんざりです。

肝癌は、肝硬変の再生結節が，異型結節になり、さらに
早期肝がんとなり、典型的肝癌になると信じられています。
これを多段階発がん説といいます。

このため、エコーで見える結節は、ほとんど癌に関連するものと
考えられ、細い針生検で少し細胞密度が多いものは早期肝がんとされ
RFAやPEITがされてきました。ところが細い針生検の所見では
良性結節と鑑別が難しいことがわかり、
2009年、間質浸潤(stromal innvasion)
があるものを早期肝がんとするというように決まりました。

私は2000年から2007年までの間、６５０例を超える慢性肝疾患患者さんを
丁寧にフォローし、１１５個の2cm以下の肝がんを見つけ
すべてアンギオCTしました。すると早期肝がんはたった８個しかなく
残りの１０７個は前結節なしではじめから典型的肝癌でした。

８個の早期肝がんのうち２例は切除してもらいstromal innvasionのある
早期肝がんであることを確かめ、のこりは典型的肝癌になるまで
フォローしました。0.8年から5.5年の経過で典型的肝癌になりましたが
その間、ほとんど増大せず転移もありませんでした。

早期肝がんにはガンとしての性質はないのです。
困ったことに、最近はまた依然と同じように早期肝癌を治療したがる
医者が増えつつあります、それが早期肝がんならまだゆるせますが
造影MR検査でlow,lowに見える結節はすべて早期肝がんと思っている
医者が多くいて困っています。これらの２０％ぐらいは２年以内に消えます。

早期肝癌を治療すれば治療成績は当然よくなります。

さて、今日も2例手術があります。
休み明けで疲れが出ていますが、ガン張ります！
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