肝血流動態イメージ研究会
2012.01.19
おはようございます。
今年の肝血流動態イメージ研究会は、1月28日、29日
神戸ポートピアホテルにて、開かれます。
今年は、早期肝癌について、色んな討論がされます。
やっと、早期肝癌についてまともな討論がされると
期待しています。
私も、早期肝癌の臨床像について発表します。
2009年、Hepatologyに早期肝癌の国際的コンセンサスが
発表されました。境界不明瞭な結節で間質浸潤があり
まだ、血管新生のないものと決まりました。
![早期肝癌 間質浸潤](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20120119072931090.jpg)
2000年から2008年の間に659例の慢性肝疾患患者さんを
丁寧にフォローして、115個の2cm以下の小肝癌を
見つけましたが、早期肝癌は8個しかありませんでした。
2例は切除し、早期肝癌であることを確かめ、1例は
生検で高分化肝癌がでましたので、RFAをしてもらい
残りは典型的肝癌になるまで経過をみて、私の治療を
しました。
典型的肝癌になるのに、0.8年から5.5年の時間があり
少し、大きくなるものはありましたが、転移はしませんでした。
これを、どのように診断し、どのようにあつかうか、
きちんとしたコンセンサスが必要である。というのが
私の主張です。
何事も定義をしっかりとしておかなければ、きちんとした
研究や、治療はできません。今まで、細径の針生検で
あいまいな診断で、多くのがんでないものが治療されて
きました。がんでないものを治療すれば、その治療の
成績は当然よくなります。
典型的肝癌と早期肝癌は、明らかに臨床像が違います。
当然にあつかいかたも、違って当然です。
一部に、間質浸潤がおこる以前の早期肝癌などと
馬鹿げたことをいう医者たちがいて、また喧嘩になりそうです・・・。
さて、今日も手術があります。
ガン張りますか!!
------------------------------------------------------------
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見つけましたが、早期肝癌は8個しかありませんでした。
2例は切除し、早期肝癌であることを確かめ、1例は
生検で高分化肝癌がでましたので、RFAをしてもらい
残りは典型的肝癌になるまで経過をみて、私の治療を
しました。
典型的肝癌になるのに、0.8年から5.5年の時間があり
少し、大きくなるものはありましたが、転移はしませんでした。
これを、どのように診断し、どのようにあつかうか、
きちんとしたコンセンサスが必要である。というのが
私の主張です。
何事も定義をしっかりとしておかなければ、きちんとした
研究や、治療はできません。今まで、細径の針生検で
あいまいな診断で、多くのがんでないものが治療されて
きました。がんでないものを治療すれば、その治療の
成績は当然よくなります。
典型的肝癌と早期肝癌は、明らかに臨床像が違います。
当然にあつかいかたも、違って当然です。
一部に、間質浸潤がおこる以前の早期肝癌などと
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