多段階発がん説
2013.08.22
おはようございます。
まだ猛暑日が続いています。雨も降りません。
さすがにうんざりです。
肝癌は、肝硬変の再生結節が,異型結節になり、さらに
早期肝がんとなり、典型的肝癌になると信じられています。
これを多段階発がん説といいます。
このため、エコーで見える結節は、ほとんど癌に関連するものと
考えられ、細い針生検で少し細胞密度が多いものは早期肝がんとされ
RFAやPEITがされてきました。ところが細い針生検の所見では
良性結節と鑑別が難しいことがわかり、
2009年、間質浸潤(stromal innvasion)
があるものを早期肝がんとするというように決まりました。
![早期肝がん 間質浸潤](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20130822074408a2f.jpg)
私は2000年から2007年までの間、650例を超える慢性肝疾患患者さんを
丁寧にフォローし、115個の2cm以下の肝がんを見つけ
すべてアンギオCTしました。すると早期肝がんはたった8個しかなく
残りの107個は前結節なしではじめから典型的肝癌でした。
8個の早期肝がんのうち2例は切除してもらいstromal innvasionのある
早期肝がんであることを確かめ、のこりは典型的肝癌になるまで
フォローしました。0.8年から5.5年の経過で典型的肝癌になりましたが
その間、ほとんど増大せず転移もありませんでした。
早期肝がんにはガンとしての性質はないのです。
困ったことに、最近はまた依然と同じように早期肝癌を治療したがる
医者が増えつつあります、それが早期肝がんならまだゆるせますが
造影MR検査でlow,lowに見える結節はすべて早期肝がんと思っている
医者が多くいて困っています。これらの20%ぐらいは2年以内に消えます。
早期肝癌を治療すれば治療成績は当然よくなります。
さて、今日も2例手術があります。
休み明けで疲れが出ていますが、ガン張ります!
---------------------------------------------------------
◆ブログランキングに参加してみました。
皆様の応援がこれからの励みになりますので
よろしければ、下記バナーを1日1回、クリック頂けますと幸いです。
これからもよろしくお願いいたします。
◆にほんブログ村へ →![にほんブログ村 病気ブログへ](http://sick.blogmura.com/img/sick88_31.gif)
◆人気ブログランキングへ →![人気ブログランキングへ](http://image.with2.net/img/banner/banner_13.gif)
![人気ブログランキングへ](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/br_c_1389_1.jpg)
◆FC2 Blog Rankingへ →
まだ猛暑日が続いています。雨も降りません。
さすがにうんざりです。
肝癌は、肝硬変の再生結節が,異型結節になり、さらに
早期肝がんとなり、典型的肝癌になると信じられています。
これを多段階発がん説といいます。
このため、エコーで見える結節は、ほとんど癌に関連するものと
考えられ、細い針生検で少し細胞密度が多いものは早期肝がんとされ
RFAやPEITがされてきました。ところが細い針生検の所見では
良性結節と鑑別が難しいことがわかり、
2009年、間質浸潤(stromal innvasion)
があるものを早期肝がんとするというように決まりました。
![早期肝がん 間質浸潤](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/20130822074408a2f.jpg)
私は2000年から2007年までの間、650例を超える慢性肝疾患患者さんを
丁寧にフォローし、115個の2cm以下の肝がんを見つけ
すべてアンギオCTしました。すると早期肝がんはたった8個しかなく
残りの107個は前結節なしではじめから典型的肝癌でした。
8個の早期肝がんのうち2例は切除してもらいstromal innvasionのある
早期肝がんであることを確かめ、のこりは典型的肝癌になるまで
フォローしました。0.8年から5.5年の経過で典型的肝癌になりましたが
その間、ほとんど増大せず転移もありませんでした。
早期肝がんにはガンとしての性質はないのです。
困ったことに、最近はまた依然と同じように早期肝癌を治療したがる
医者が増えつつあります、それが早期肝がんならまだゆるせますが
造影MR検査でlow,lowに見える結節はすべて早期肝がんと思っている
医者が多くいて困っています。これらの20%ぐらいは2年以内に消えます。
早期肝癌を治療すれば治療成績は当然よくなります。
さて、今日も2例手術があります。
休み明けで疲れが出ていますが、ガン張ります!
---------------------------------------------------------
◆ブログランキングに参加してみました。
皆様の応援がこれからの励みになりますので
よろしければ、下記バナーを1日1回、クリック頂けますと幸いです。
これからもよろしくお願いいたします。
◆にほんブログ村へ →
![にほんブログ村 病気ブログへ](http://sick.blogmura.com/img/sick88_31.gif)
◆人気ブログランキングへ →
![人気ブログランキングへ](http://image.with2.net/img/banner/banner_13.gif)
![人気ブログランキングへ](https://iwamoto-clinic.jp/wp/wp-content/themes/mcf/img/blog/br_c_1389_1.jpg)
◆FC2 Blog Rankingへ →
![](http://blogranking.fc2.com/ranking_banner/a_02.gif)