おはようございます。

ゴールドコーストで数日間の休息を楽しんでいます。
昨日は、レデイーエリオット島に行ってきました。
素晴らしい海でした。

今回は門脈動脈同時塞栓療法の最新の成績を発表しましたので
紹介します。他病死を除くと次のようになります。
ステージIII, VIの患者さんの多くは、他院で治療不能を
宣言された患者さんですので、かなり良い成績です。



門脈動脈同時塞栓療法を初回治療にした患者さんで他病死を
のぞきますと次のようになりかなり素晴らしい成績です。

門脈動脈同時塞栓療法は基本的には、抹消での治療ですので
早い時期は良い適応ですが、進行してもかなりな効果が見られます。
肝がんと診断されたら相談していただくと良いかと思います。

明日はレディーエリオット島をご紹介しますね。
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おはようございます。

学会が行われていたブリスベンからゴールドコーストへ
レンタカーを借りて移動してきました。


オーストラリアの方は高速でもゆっくり運転でお国柄を感じます。
天気も晴れてこちらは半袖でもいいくらいの気温です。
かなり日差しが強く、少し歩くだけでも日に焼けそうです。

せっかくのオーストラリアですので2、3日ゆっくりしてきたいと思います。


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おはようございます。

春というのに、寒いですね。
いまだにインフルエンザもはやっています。

昨日は、以前からブログで紹介していました巨大肝癌の
患者さんとアルコール性肝硬変の肝がんの患者さんが
退院しました。

巨大肝癌の患者さんは、3回の門脈動脈同時塞栓療法で
PIVKAIIは53000から2300に落ち、ダイナミックCTで
ほぼ治療できたと判断したからです。勿論これで治ったとは
思わず丁寧なフォローが必要ですと説明し、退院してもらいました。
さすがに嬉しそうでした。

アルコール肝硬変の患者さんは、
5個の肝がんを1回の門脈動脈同時塞栓療法で
消し、退院してもらいました、今後の禁酒と大阪でのフォローを約束して
退院してもらいました。ひなまつりには4女に着せ替え人形をいただきました。

退院の時の患者さんの嬉しそうな顔は、励みになります。
今日も2例手術があります。

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おはようございます。

ある人から、ベトコンラーメンというのがあってなかなかですよ。
と教えてもらいました。九州歯科大学の目の前です。
行ってみますと知らなければとうてい入りそうにもないお店でした。


ベトコンラーメン５００円を頼みました、醤油ラーメンのうえに
野菜と豚肉の炒めたものが載ってきました。少しピリ辛で
エスニックな味がしました。ぺろりと食べてしまいました。


店構えに似合わず有名な店の様で福岡吉本のタレントも来ていました。
また行こうと思いました。

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おはようございます。

先日、大阪の肝血流動体研究会の帰りに海遊館に４女を
連れて行きました。アシカのところに行きますと
一頭のスマートなアシカが、目の前にいました。
私をジーとみています。試しに手を動かしてみますと
手の動きのとおりに泳いでくれます。


右、左、上、下私の手の命令どおりに泳ぐのです。
勢いよく手を上にあげると水面に勢いよく泳いで行って
また戻ってきます。しばらくあそんで離れて行こうとしますと
ついてこようとします。離れがたかったのですが
下の階にいどうしますと。下の階の水槽で同じアシカ君が
待っていました。

またしばらく一緒に遊びました。きちんと私を認識して
私の命令どうりに動いてくれます。また海遊館に
行きたくなりました。ちなみに海遊館ではアシカのショーは
やっていません。

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おはようございます。

今日も２例の手術があります。
右足の親指のつけねが腫れていたいのです。痛風かもしれません。
まーがんばりますか。

肝血流動態研究会で少し面白い発表がありました。
サイトケラチン19(CK19)は胆管上皮やさまざまな上皮細胞で
染まる物質ですが、肝細胞では通常染まりません。

ところが肝癌の15%位に、CK19が染まります。もちろん混合型や
中間型肝癌ではなく、通常の肝がんでありながらです。これらを
CK19陽性肝癌といいます。通常の肝がんより、再発しやすく、
リンパ節転移を起こしやすいことが知られています。

肝臓の幹細胞から発がんした肝癌ではないかと考えられています。
普通の肝がんは肝細胞に分化してから発がんするのですが
ガンを考えるうえで面白い事象です。乳がんなどでも
同じようなことが起こります。

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おはようございます。
今朝は大阪にいます。

昨日は肝血流動態研究会にて早期肝がんについて発表しました。
適当な反応もあり以前からの私の主張も理解してくれる医師も
少しずつ増えて来ているように思いました。
しかし、小さな針生検で早期肝がんであるとか、異形結節であるとか、
議論をする風潮はやはり残っています。
小さな針生検の所見に基づく診断は
それぞれの病理の主観になってしまいますので
このままではあまり進歩はありません。

しかし、真面目な先生方の発表をきいているとどの発表も面白く
あっという間に6時間が過ぎていました。
比較的稀な良性結節や細胆管癌や中間型の肝癌などの
画像や病理をたくさん見てとても勉強になりました。
とても良い会で今後続けて行って欲しいです。

今回は大阪の天王寺で会があり、ホテルは難波です。
大阪の昔が残っており楽しいのです。

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おはようございます。

今朝は、雪景色です。少しうれしいのです。
今朝は疲れ果てていますので、朝ご飯はセブンイレブンの
弁当です。ジープでるんるんで出かけようと思っています。

昨日の手術は、難しく２例で６時間半かかりました。
夜中に足がつりました。肩や手もばりばりで湿布だらけです。
疲れました。

明日は大阪の肝血流動態研究会で、早期肝がんの臨床像を発表します。
早期肝がんは意外と少なく、0.8年から6.5年以上の経過で
典型的肝癌になりますが、その間あまり増大もせず、転移も
しません。

日本でも欧米でも、診断基準もばらばらで、言葉さえばらばらで
いまだに手術やRFAをすることさえあります。きちんと言葉を
統一して、どのようにあつかうか基準を作る必要があります。

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昨日は、休日明けで忙しい１日でした。
インフルエンザが流行っており、かなりな患者さんが来られました。
朝、胃がんの患者さんを検査し、外科に送り、ばたばたと昼ご飯を
駆け込み、昼休みに急ぐ肝癌の患者さんを手術しました。

巨大肝癌が右葉全体に広がり、左葉にもかなりな大きさの肝がんが
２個ある患者さんです。前回、右葉の巨大肝癌を、限度のお薬を
使用してTACEしました。今回はシスプラチン100mg, エピルビシン
50mg リピオドール20ccと大量のゼラチンスポンジ細片で
左葉の２個の肝がんを門脈動脈同時塞栓療法しました。

まだ右の巨大肝癌は治療を追加せねばなりませんが、目いっぱいの
お薬を使用しましたので残りは次回としました。３０数年前は
こんな肝癌ばかりでしたが、今でもこんな患者さんがいるのねと
感心しました。

昼からも忙しい一人外来でなかなかきたわれました。
手術日が休日だと何かと大変です。
今日も手術があります。

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おはようございます。

昨日は寒い中、なかなか忙しい外来でした。
インフルエンザや風邪が多い中、近くの病院でTACEを受け
RFAを進められている肝癌の患者さんが来ました。肝癌はかなり
いきていました。私の治療の説明を受け、
私の治療を受けることになりました。

外来が終わり、久しぶりに集まった子供たちが
寿司を食べたいとのことで成清さんに行きました、
なかなかどの料理も美味しく、寿司もなかなかでした。

寒い夜、店から出ると、花屋があり、娘や孫達に深紅の薔薇を
プレゼントしました。皆嬉しそうで２歳の４女までが大事そうに
薔薇を抱えて歩いていました。


深紅の薔薇の花言葉は情熱とか至高の愛だったと思います。

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