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みなさん、おはようございます。
２代目ガンちゃん先生です
今日は
息抜きネタです
昨日は
、筑後川で花火大会がありました
日本で花火と言えば
“夏”ですが・・・
スウェーデンでは
お正月の風物詩でした
寒空の中で
上がる花火も
見ものでしたが・・
やっぱり、花火は
夏ですね
花火は
見て楽しめ、
ドーンという音で楽しめ
そして、屋台からの匂いでも
楽しめますね（(笑）
子供たちは
日本の花火大会は
初めてだったので
大喜びでした
今日は、大学で
２件の肝臓がんの治療です
明日も岩本内科で
２件の肝臓がんの治療です
今週は合計８件の
血管造影の治療です
ハードな一週間ですが、
ガンばります！
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おはようございます。２代目ガンちゃん先生です
連休でしたね
久しぶりに
ちょっとゆっくりとした時間が
取れたので、
パスタを
作りましたスウェーデン留学中は
毎週作れていましたが・・
帰国して
なかなか作れていませんでした
ということで・・
ガンちゃん先生流
イカとエビのトマトソースパスタ
です！
腕は鈍っていませんでした（笑）
スウェーデンにいたときと
手に入る食材が少し違うので
改めて、開拓していこうと思います
料理をすると
気分転換になっていいですね
今週も、
ガンばります
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おはようございます！
２代目ガンちゃん先生です
本日ご紹介します患者様は・・・
最近、任天堂の社長が死去されたという
報道がありましたが・・
その癌です
“胆管癌”土曜日の超多忙な外来の最中、
近くの医院からご紹介頂きました
体や目、尿などが黄色くなる体の状態である
黄疸と呼ばれる症状が出現して
来院されました
採血でも
黄疸の原因であるビリルビン値が
８を超えていました
（正常値は１くらいです）
ＣＴを撮りますと、
肝臓の中の胆管と呼ばれる部位が
拡張しており、
肝臓の外の胆管の壁が厚くなっておりました
また、肝内に腫瘍の存在も疑われます
このような状態ですと、
緊急に入院をしてもらい、
黄疸を解除する必要があります
そして、胆管癌の手術が可能な場合は
手術、
難しい場合は、抗がん剤治療になります
胆管癌の原因は
膵管胆道合流異常や原発性硬化性胆管炎など
比較的特殊な状態以外は
はっきりとは分かっておりません。膵管胆道合流異常もきっちりと精査していないと
分からないことですので、
胆管癌になりやすい人を見つけることは
非常に難しいのですですので、
黄疸などの症状がでてから
見つかることが多く、
癌の病状が進行している
こともよくあります
定期的な
採血
腹部超音波検査、
ＣＴで
早期のうちに
見つけるしかありませんが、
それもなかなか難しいのです岩本内科で外来を
していますと、
様々な病状の方が来られ、
毎日が勉強になります
しっかりと経験を
積んで、ガンばってまいります◆ブログランキングに参加してます
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おはようございます。
２代目ガンちゃん先生です
久々、日曜日
ゆっくりする事が
できました
エネルギーも回復し、
今週もガンばれそうです
というのも・・
土曜日の夜は
福岡県の久留米市で
私が
大好きなものを食べました♪それは・・・
“骨付きカルビ”！！久留米在住の方は
誰でも知っている！？（かな？）
という名店！
ひがし田・・
という焼き鳥？
焼肉屋さんなんですが・・・
そこの骨付きカルビは
絶品です
うまそうでしょう（笑）うまみのある甘い秘伝のタレが
しみ込んでいて・・
・・
これは、うまいっ！！元気が出ます
（笑）最近は土曜日の午前中の外来時間だけで、
患者さんが70名も来られるので・・
ほとほと疲れていたのですが・・
もう、
元気モリモリです
今週も元気に
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おはようございます。山口です。
今日ご紹介するのは
３年前から肝癌で経過を見ている７９歳の女性の患者さんです。
肝癌自体は当院の治療でしっかりと押さえられてはいるのですが、
以前
腰椎圧迫骨折をして以来
腰の痛み を強く訴えられるのです。
他の疾患の治療を行う為に
他院に入院されていたのですが
他院で腰の痛みを強く訴えられ、
痛み止めを処方しても全く痛みが治らず、
全身精査をしても器質的な痛みの原因はないので
デパスという
精神安定剤を処方され、
それを飲むと痛みが治まったそうです。
このデパス
（ベンゾジアゼピン系）という安定剤は飲み過ぎると
中毒になりやすく、
今度は止められなくなってしまうことがあるのです。
この方もデパスが無いと痛みが治まらないようになってしまい、
この度、
疼痛コントロールの為、
当院に入院することになりました。
もちろん、デパスを辞めてもらうようにしたのですが、
デパスを辞めると、
やはり、夜になると痛みを強く訴えられ、
どうしようもなくなるのです。
痛みの閾値と言うものは不思議なもので
心の
不安が強いと
痛みの閾値が下がり、
強い痛みを感じやすくなるのです。
ちょうど痛みの閾値はダムのようなもので、
ダムが低いと同じ水の量でも沢山あふれ出てしまうように、
痛みの閾値が低いと同じ痛みの強さでも
沢山の痛みを感じてしまうのです。
こういった不安が原因で強い痛みを感じている時は
お薬の力だけではなく、
何より、
人が側にいるという安心感が大切です。
痛みが治まらない時は
看護師さんと夜中にお話をしたり、
それでも痛みが紛れない時は
僕が夜に顔を出すだけでも
痛みが和らぐこともあります。
やはり、患者さんにとって
信頼している医者が側にいるという安心感
はとても重要なのです。
最良の医療とは
高い医療技術だけでなく、
患者さんの心の支えになれる医療が最良なのではと思います。
僕を含め、
まだまだ勉強中ですが
そんな医院にしたいものです。
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こんばんは！！山口です。
先週末は久しぶりに海釣りに行ってきました！！
あまり釣れなかったのですが、
イカが数枚釣れたので、
その場で
沖漬にしたりと、
休日を楽しんできました♪
日頃の運動不足のせいか、
午前中の時化で船に揺られたせいで
お恥ずかしながら
全身筋肉痛です。笑
嬉しいことに
船に乗るとずっと揺られているので
知らず知らずに体幹が鍛えられる為、
かなり良い運動になります。
（イメージとしては、バランスボールの上に１日乗っているような状態になります。）これを続けたら良い体になるのでは・・・！とは思うのですが、
月１程度でしたら(月1度も釣りに行けていませんが・・・・・)
まったく効果はありません・・・涙
更に、
結局は、美味しい魚を釣って
沢山食べるから
プラマイ
プラスですかね・・・笑
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おはようございます。山口です。
Ｃ型慢性肝炎は
25年ほど前に発見され、
それまでは原因不明の肝炎だったのです。
Ｃ型慢性肝炎と聴くと
あまり身近に感じない人もいらっしゃるかもしれませんが、
日本にも
200万人もの感染者がいるといわれています
（まだ診断を受けてない人も含む）これは日本人の4０歳以上の100人に１人がＣ型慢性肝炎に感染している可能性があるそうです。
（こう見ると他人事の病気ではないですよね・・・）ひとくくりにＣ型慢性肝炎と言っても、
Ｉ型と
ＩＩ型の２種類あるのですが、
特に
Ｉ型の高ウイルス患者には
ＩＦＮ（インターフェロン）治療が効きにくかったのですが、リバビリンと言う薬の登場により
Ｉ型のＣ型慢性肝炎の3-4割りがウイルスがいなくなる（陰性化）様になりました。
それに加え、経口2剤とＩＦＮを用いた
3剤併用療法も行なわれるようになりさらに治癒率も向上しています。
但し、この上記のＩＦＮ治療の難点は
副作用なのです。
ＩＦＮの副作用では
白血球、血小板の減少
発熱、倦怠感、間接痛、脱毛など
酷い場合は
間質性肺炎なども起します。
今年に入り、ＩＦＮを用いない治療法が新たに登場しました。
ダブルインザ錠とスンベプラカプセルの経口薬を併用し飲むだけで
お薬が効きにくいＩ型のＣ型慢性肝炎でも、
94％のウイルスが消えるお薬が発売されました(だだしお薬に強いウイルスを持たない場合です)。
当院でもまだ治療は終了していませんが、
２０人中、副作用は一人発熱したくらいで、
全員がウイルス陰性化している状態です。
（本当に良いお薬が発売されました）そして、Ｉ型の治療法がどんどん新しくなる一方
今度はＩＩ型の治療がおなざりになってしまっていたのですが、
今月から
ＩＩ型のＣ型慢性肝炎の
96％がウイルス陰性化するという
ソバルディというお薬も発売されました。
（一錠
６１７９９．３０円もします。保険適応は6月からだそうです・・・絶対に無くしたり出来ないです・・・。笑）
つまり、お薬の開発が進み、
Ｃ型慢性肝炎の９割が
大きな副作用なく治る時代になったのです！！
（素晴らしいです！）肝癌の6割以上はＣ型慢性肝炎が背景にあるので
ウイルスを陰性化できれば
発癌率もかなり抑えることが可能となるはずです。
肝癌の治療はある程度抑えることは出来ます！
それにウイルス性肝炎からの発癌もこれらの治療方法でへるはずです！
あと残されているのは再発を抑えるお薬かもしれません。
その登場をまちつつ今はひとつづ肝癌をやっつけて行きたいと思います。
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先週の金曜日の朝から横浜の
「老年医学会」に行ってきました！
(金、土、日と不在になり、
ご迷惑をおかけしてすいませんでした。)院長になって初めて平日に医院にいなかったので
なんだかソワソワして変な感じでしたが・・・
留守の間は
２代目ガンちゃん先生がしっかりと
診て下さいました！
ありがとうございます！
「老年医学会」では
座学とワークショップがあり、
かなりみっちりお勉強してきたのですが、
改めて老年医学について考えさせられる
良い時間がとれました。
岩本内科では肝癌だけでなく、
デイサービスや
訪問診療も行なっていますし、
有床診療所として
地域医療も担っています。
高齢化社会が到来しますが、避けてはとうれない自然の現象が加齢というものです。
それに加え認知症が合併し、加齢に伴う臓器の衰えも進んでくると・・・・
たくさん考慮しないことが医学的にも出てきます。
これまで入院で経過を見ていた人たちが在宅での加療を希望し、
自宅で自分の時間を持ちながら
老いていきたいと思うのも自然な成り行きです。
それらのことも考え、しっかりとお年寄りと向き合っていけたらと思います。
話は変わるのですが・・・、
せっかく横浜に来たので
土曜の夜は中華街に行ってきました！
焼き小籠包！！中にスープがたっぷり入って
蒸した小籠包とはまた違って、
とっても美味しかったです。
（熱すぎて舌をやけどしましたが・・・笑）まだまだ気になるお店も沢山あったのですが、
日曜日も朝からお勉強でしたので、
あまりゆっくりは回れませんでした。
横浜の中華街は今度またゆっくり遊びに行ってみたいです。
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おはようございます。
先週はずいぶん大変な一週間でした
肝臓癌の破裂の患者様が
救急車で運ばれてきたので、
緊急アンギオで
止血、治療したり・・・
金曜日は
山口院長先生が
出張でしたので、
僕、
一人での外来でした・・
山口院長先生は
いつもこんな大変な思いを
してたのかと
思うと・・・
改めて
、感謝と
尊敬をしました
・・・
そして、
大学に戻ると
研究が待ってます
目が回る忙しさです（笑）日曜日は、
少し時間が出来たので、
家族サービスを・・・
という名の
僕の息抜きですが・・・福岡県の
柳川市に
ちょっと行ってきました
柳川市は
有明海に面した
うなぎで有名な街です
有明海は
干潟で有名な湾です
今まで
ちゃんと見に行ったことはなくて
行ってみて
驚きました！
なんとも
壮大で、
清々しい気持ちになりました泥の上には
有名な
“むつごろう”が
ぴょんぴょん
跳ねているのが見えます
有明海から
エネルギーを貰いました（笑）
・・・・
もちろん、帰りに
うなぎを食べて帰りました（笑）
英気を養って
また今週も
ガンばります！
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おはようございます。山口です。
今週の水曜日は
毎年恒例！！
皆で“花の植え替え”を行いました！！梅雨は始まりましたが、
雨も降らず、無事、植え替え出来て良かったです！
僕と花です！ （残念ながら花が全く似合いません・・・涙） 
検査技師さん！
と
事務さんです！！
当院の園芸部長（普段は厨房で美味しいご飯を作ってくれてます）
と
厨房のチーフです！ （さぼっているわけではありません！笑） こうして皆で協力し合うことも
とても大切ですし、
綺麗な花で
医院に来られた患者さん達の心が
少しでも癒されてもらえたら嬉しいです。◆ブログランキングに参加してます
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