肝臓がん治療でのＴＡＣＥ不応について
2016.10.05
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みなさま、おはようございます
２代目ガンちゃん先生です
台風は少し北に逸れましたので
それほどの影響はありませんでした
一安心です
子供たちは
学校、幼稚園がお休みになりました
子供の頃は
台風が来るとなると
何故か、ちょっとワクワクしたのを覚えています
“ＴＡＣＥ不応”
ＴＡＣＥとはカテーテルで行う肝臓がんの治療です
肝動脈塞栓術の略語です
ＴＡＣＥが効かなくなった状態を
ＴＡＣＥ不応と呼び、
ネクサバールなど次の治療に
移り変わるタイミングとすべきと言われています
ＴＡＣＥ不応の条件は
１． ＴＡＣＥ施行1-3ヶ月後の画像評価でＴＡＣＥを行った癌の半分以上が残存する場合が２回以上続く
２． ＴＡＣＥ施行1-3ヶ月後の画像評価でＴＡＣＥを行った時よりも癌の数が増えている場合が２回以上続く
３． 腫瘍マーカーがＴＡＣＥを行っても下がらない
４． 脈管浸潤が出現する
５． 遠隔転移が出現する
などとされています
これらの条件をよく読んでみると・・・
もちろん本当に癌に対してＴＡＣＥが効かない場合もあるでしょうが・・
術者の技術力、腕に依存する場合も多いようです
例えば、
１の1-3ヶ月後の評価で治療した癌が半分以上残存している場合
とありますが・・・
治療直後に完全に薬剤が溜まっているかどうかが含まれていません
2の1-3ヶ月後の評価で癌の数が増えている場合
とありますが・・・
治療時に見逃した癌が残存している場合も十分あります
実際に、
岩本内科には前医で治療が効かなくなった、ＴＡＣＥ不応と言われて
来院される肝臓がんの方が多く来られますが・・・
多くの場合は、
治療が奏功します
効かなくなった治療を漫然と続けるのは良くありませんので
ＴＡＣＥ不応の定義も必要ですが・・・
ＴＡＣＥを行う術者の腕によって
ネクサバールの導入時期が左右されるというのも
考えものです
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何故か、ちょっとワクワクしたのを覚えています
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１． ＴＡＣＥ施行1-3ヶ月後の画像評価でＴＡＣＥを行った癌の半分以上が残存する場合が２回以上続く
２． ＴＡＣＥ施行1-3ヶ月後の画像評価でＴＡＣＥを行った時よりも癌の数が増えている場合が２回以上続く
３． 腫瘍マーカーがＴＡＣＥを行っても下がらない
４． 脈管浸潤が出現する
５． 遠隔転移が出現する
などとされています
これらの条件をよく読んでみると・・・
もちろん本当に癌に対してＴＡＣＥが効かない場合もあるでしょうが・・
術者の技術力、腕に依存する場合も多いようです
例えば、
１の1-3ヶ月後の評価で治療した癌が半分以上残存している場合
とありますが・・・
治療直後に完全に薬剤が溜まっているかどうかが含まれていません
2の1-3ヶ月後の評価で癌の数が増えている場合
とありますが・・・
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治療が奏功します
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