福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療(門脈・動脈・同時塞療法)と、地域医療(訪問診療・往診等)の実践を行っています。

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月別 アーカイブ: 2010年2月

肝ガンの原因について「C型、B型肝炎」

こんばんは。

先週、「早期肝ガンについて-2」の中で
患者様より大事なご質問を頂きましたので
今日は「肝ガンの原因について」お話をします。

【ご質問内容】--------------------------------------------
姉が、30年前に事故で、輸血をして、C型肝炎に感染しました。
C型肝炎は肝硬変・肝癌に移行するとききましたけど、
本当ですか?
以前インターフェロンは、適応外の肝炎でした。
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肝がんは、日本人のがん死の第3位を占めるほど
多い「がん」ですが、
約70%はC型、約10~15%はB型の
慢性肝炎、肝硬変から出てきます。

残りはB、C以外の慢性疾患(アルコール等)や
最近では糖尿病等との関連もあると言われています。

C型は針刺しや輸血でうつります。
うつりますと自然には治りにくく、ゆっくりと進行し、
20年~30年の期間を経て「肝ガン」を発症します。

C型は大きく分けて、
ⅠグループとⅡグループの2つに分かれますが、
治療は週に1回のIFN(インターフェロン)と
リバビリン製剤の服用で行います。

Ⅱグループは、約半年の治療で80~90%は治ります。
Ⅰグループは、約1~1.5年の治療で60%は治ります。

C型は、日常生活ではうつりにくい肝炎ですので
はずかしがらずにご相談に来られて下さい。

ガンちゃん先生の医院では、
既に430人以上のC型の患者さんに
IFN(インターフェロン)治療をしてきています。

ご質問の回答ですが
『C型肝炎は肝硬変、肝がんに移行していきますので
インターフェロンの治療は一度は試した方が
よい治療と思っておりますが、いろんな副作用もあります。

お姉さんが本当にインターフェロンが出来ないのか、
必要でないのかは実際に診させて頂かないと
わかりませんので、出来れば一度診察させて頂ければ
幸いです。』

ガンちゃん先生より

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早期肝ガンについて-2

おはようございます。

梅が可憐に咲く頃になりましたね。
梅


今日は先日お話しました「早期肝ガンについて」の追加をします。

先週末の肝血流動態イメージ研究会に出席し、がっかりしました。
ほとんどの肝臓専門の先生方が「早期肝ガン」について
十分には理解されていませんでした。

昨年出来た「早期肝ガン」のコンセンサスは
久留米大学の神代先生をはじめとする、
世界の肝臓病理の大家が10年近く、討論を積み重ね作り上げたものです。

神代先生の著書『Pathology of Hepatocellular Carcinoma』によれば
「早期肝ガン」は血管新生のない結節で、
境界不明瞭で、間質(門脈内)浸潤のあるものとされています。
これが、昨年の『Hepatology』に載りました。
(★『Hepatology』とはアメリカ肝臓学会の機関誌で肝臓学では
 一番権威のある雑誌です。)
大事なことは、「早期肝ガン」は組織的には
異型結節(Dysplastic nodule)と同じなので
組織学的には、区別がつかないのです。
間質浸潤が唯一、鑑別点なのです。

ですから、細い針生検では門脈域が取れませんので
ほとんど「早期肝ガン」の診断は出来ません。

「早期肝ガン」では、間質浸潤があるため
門脈域が減り、門脈血流も減ります。

当医院にもあります、「アンギオCT」で
門脈造影下CTで、門脈血流が減り、(少し黒く見えます)
動脈造影下CTで、動脈血流が増えていないこと(白くならない)が
「早期肝ガン」の診断に役に立ちます


なにかを変える、変わるということは、容易ではなく
前向きに患者さんにとってよりよい診断や治療法を考え、
実行していくことは、とても難しく
現実との差を大きく感じます。

例えば、患者さん自身も大きな病院や大学病院の権威を一番に考え、
自分自身の判断が甘いような気がします。
アメリカでは、一人ひとりの医師の治療成績や治療方法を
十分に調べてから自分の判断で医者にかかることが普通です。


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「鳥団子のスタミナチャンコ鍋」

おはようございます。

昨日まで学会発表で神戸へ行っておりましたので
料理レシピをご紹介するのが遅くなってしまいました。

今日は私の料理レシピ、「冬のあったか鍋」シリーズの中から
鳥ミンチを使ったスタミナ鍋をご紹介いたします。

★ガンチャン先生料理レシピ その二
「鳥団子のスタミナチャンコ鍋」

 材料
 <鍋具材>
 ・鳥ミンチ(出来れば二度びきしてもらうとGOOD!ですが
       鳥ミンチそのままでもOKです) 
 
 ・鳥ガラ (肉付きがおいしいです、時間がない場合は
       鳥ガラスープで代用可)  
 
 ・にんにく(おろしたもの、スライス両方準備)
 ・キャベツ 
 ・白ねぎ
 ・春菊
 ・しいたけ (えのき、しめじなどお好みで)
 ・豆腐
 ・油揚げ
 ・だいこん・にんじん(下ゆでしたもの)
 
 <鳥団子>
 ・ニラ きざみ多め
 ・卵 1個分
 ・片栗粉 少量
 ・塩
 

1.まずは、鳥団子を作ります。
 【鳥団子の作り方】
  鳥ミンチに、ニラのきざみをたっぷりと入れ、
  卵、塩、少量の片栗粉を入れ、手でしっかりと練ります。
 鳥団子作り 鳥団子 練る 鳥団子完成

2.次に鍋のスープを作ります。
 【鳥ガラスープの作り方】
  水に買ってきた鳥ガラを入れ、30分~1時間くらい煮ます。
  鳥ガラを取り出すとスープの完成です。身が付いてるものは
  そのまま残して下さい。
  (時間がなく、面倒くさい場合は、水(お湯でも可)に
  中華用の鳥ガラスープの素を入れても良いです)
  鳥ガラ 鳥ガラ煮る

3.出来たてスープを鍋に移し、おろしにんにくと
  スライスしたニンニクをたっぷり入れます。
  鳥ガラスープ おろしにんにくとスライスを入れる

4.鳥団子を入れて行きます。
  あとは、下ゆでした、だいこん・にんじん、
  油揚げ、豆腐、きのこ類、白ねぎ、キャベツを鍋に入れ完成です。
  にんじん切って下ゆでする だいこん切って下ゆでする
  野菜 団子、野菜を入れる
    
5.取り分けてポン酢で食べます。
  今日は、患者さんから「夏みかん」をたくさん頂きましたので
  手作りポン酢を作ってみました。
 <作り方>
  果汁(夏みかんをしぼったもの)1.5
  しょうゆ 1.0
  煮切り酒 0.5   の割り合いでまぜるだけです。
   ポン酢作り
  
6.あとは、雑炊でも、めん(ちゃんぽん麺など)を
  入れて食べてもおいしいです。
  (雑炊であれば卵を入れて頂き、
   めんであればスープに各自味付けして頂いてもGOOD!
   塩、コショウ、ラー油、ごま油などお好みで)
   めんを入れる お好みで味付け

にんにくのおろしとスライスを入れますが
鳥ガラスープですのであっさりと頂けます。
元気がないときにおすすめのスタミナ鍋です。

鳥のミンチを使用しておりますので家計にもやさしく、
ヘルシーで、今回は鳥ガラからスープを作りましたが
簡単に市販の鳥ガラスープの素でも十分おいしく出来ます。

是非、お試しください!!


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