おはようございます。　

やったーやったー！！！
なでしこJAPAN世界の頂点ですね。
あのアメリカの猛攻によく耐えて、最高の勝利でした。

さて今日は、医学教育の問題点をお話したいと思います。

晴れて医師となり、2年間
各科を回り、医局に入り、優秀で余裕のある医師は
4年間大学院に入り(その間無給です。)、バイトをしながら
医局の雑用をしながら、博士になるために、
主にねずみ相手の研究をします。

晴れて博士になり、医局で上を目指しますと
約2年間、留学をします。多くの医師は、その後、助手、講師
助教授となり、多くの論文書きをし、運が良ければ、教授となります。

ですから、狭い専門分野しかしらず、
ほとんど臨床経験のない教授が生まれます。

教授になれば、日本の大学のほとんどは
定年まで、途中の審査なく教授のままです。
教授は、文部教官で、薄給で雑用が多いのです。そのうえ
研究費用はすくなく、中央の力のある教授が配分を決めます。
それで、多くの臨床系の教授は、薬屋さんと結託して
薬を、日本の保険制度に採用する研究(？) が主な仕事に
なります。手術のへたな、外科系の教授も多くいると聞きます。
このような人達が、日本の医学教育の中心となります。

多くの日本の病院は、医師の確保を大学に頼っていますので
教授になれなかった人達が、市中病院の部長となります。
そして、ミニ大学医局が、運営されます。

ですから、一部の専門知識しかなく、臨床経験の少ない
医師が、巷にあふれます。
レントゲン写真も充分に読めず、アンギオは放射線科医師に
まかせぱなしで、RFAも若い医師にまかせぱなしの医師が
その地区の肝癌の専門家であることが多いのです。
その上、それらの若い医師や、放射線科の人達も
医局の都合で、自分たちの治療の結果も知らないまま
あちこちの病院を回ります。

教授の任期途中での資格審査制度を作り、厳しくして
若い有望な人達、市中病院で本当の実績をあげている
医師達に、もっとチャンスを広げるべきでしょう。

暑い日が続きますね。
みなさん体調管理には、くれぐれもご注意ください。

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おはようございます。

先日、ある医師と話をする機会がありました。
私は、医者は、患者さんのためにできるかぎりの
ことをするのが、あたりまえと思っていましたが
最近は、すこし違う考え方をする医師がふえているのでは
ないかと思います。

患者さんのため一生懸命働いて、その結果
正当な対価を得て、生活をするのが医者と思っていましたが
高給を得るために、医師になった人達が、増えている
のかもしれません。

もちろん、医師も人間ですから、医師としての
モチベーションを高めて行くには、それなりに
待遇も良くなけれがばならないと思いますが
待遇が先にあるのではありません。

その医師の能力、技術に見合った待遇が、ついていけば
良いのです。患者さんが急変すれば、夜中でも
いつでも駆けつけなければなりません。
医学の進歩についていくには、絶えず勉強しなければ
なりません。

一般に、勤務医の待遇は、低すぎると思います。
私のところでは、医者もスタッフも正当な評価を行い、
出来る限り、モチベーションを上げながら患者さんのために
なる医院となるという、基本的なスタンスは崩さないように
ガン張っていきたいと思います。

しかし、開業医をとりまく環境も、以前よりは
厳しくなり、患者さんの差別化、大病院志向も強くなり
より、合理的な経営をして、患者さんを魅了する医院に
していかなければなりません。

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おはようございます。

昨日も、肝癌の患者さんが受診しました。
博多の癌拠点病院で、10数回TACEを受け、
持続動注のポート挿入に失敗して、来院されました。

がんは、7、8個残っています。
ダイナミックCTのミップ像で
まともな、肝動脈は残っていません。
血管探しに、とても苦労しそうです。
ご本人は、どうしても後数年は、生きたいと言います。

しかたがないので、来週の火曜日、トライすることにしました。
又、長時間の手術になりそうです。
中途半端な、TACEを繰り返しても、がんは死にません。

21年前、開業したとき、治療の効果を知るために、
肝機能の良い、がんの状態の良い(ステイジⅠ，Ⅱ)患者さん
16人は、色んな塞栓術をしてから、切除してもらいましたが
きちんと、亜区域で、油性造影剤と抗がん剤の懸濁液を流し
ゼラチンスポンジ細片で栄養動脈を塞栓した(亜区域塞栓術)
をした9人は、67％にがんの完全壊死が見られましたが
油性造影剤と抗がん剤のみを流した(ケモリピオゼイション)
患者さん達には、がんの壊死は、ほとんど見られませんでした。

どのような、治療も、術者の技術、考え方で効果は違ってきます。
30年以上この治療を続けてきた、私でさえ、まだまだと
思うのに、経験も未熟で、治療する人と、患者さんをみる医師が
ちがう病院では、きちんとした治療は望めません。

がんの患者さんが集まる、癌拠点病院はせめて
私のような人材を、集めて欲しいと思います。
ガンの治療は、始めが肝心です！

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おはようございます。

急に暑くなり、身体がだるい等、夏バテかなと思える
患者さんが増えて来ました。

ガンちゃん先生お勧め、夏バテ防止策は
バランスの取れた食事を3食食べること、睡眠を
充分にとること、適当な運動をすることの3点です。

特に、朝ご飯は重要で、1日の体内リズムの調節
にもなります。ガンちゃん先生は、朝ご飯は、しっかり
摂るようにしています。

ある日の朝ご飯です。

かますの干物、卵入り味噌汁、ほうれん草とソーセジの炒め物
おかかさらし玉葱、ほうれん草のゆで、ピーマンとじゃこの煮物、
ちくわとまめの煮物、オクラ納豆、オクラの和え物、漬物などです。

美味しく食べて、今日も頑張りましょう！！

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おはようございます。

毎日、暑い日がつづきます。
震災から、4ヶ月が過ぎ、今なお、10万人近い人々が
エアコンさえない避難所暮らしをされています。

仕事や、家や、家族まで失った、人々が将来の展望も
見えず、最低の生活を、4ヶ月以上つづけられています。

日本には、政府はないのでしょうか。
国民の、生命、財産、生活を守るのが政府や政治家や
中央官僚の仕事であり、責務だと思います。
そのために、我々国民は、税金をはらっています。

いまこそ、日本をかえる時期です。
スリムで行動力があり、我々日本国民の将来を
託せる政府がいまこそ必要です。

悲しいのは、託せる政党や、政治家が見当たらないことです。
目先の権力にしがみついている首相、日本の政治を
混乱させてばかりいる首相、それを辞めさせることも
できない第１党、あげあしとりに終始している野党
見ていると、余計に暑さが増します。

それにしても、かなりな金額になっているはずの
われわれの義援金はどうなっているのでしょうか？？
助けないといけない人々が必要とする時に
我々の気持ちを使って欲しいものです。

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おはようございます。

心不全、腎不全で入院している91歳の母が
だいぶ元気になり、胸水もなくなり、クレアチニンも
正常化しました。

土曜日、急にお寿司が食べたいと言いだしました。
以前、患者で友人のＳが連れていってくれた小倉北区の
「峯寿司」さんに、お願いしますと、少し早い時間ですが
気持ち良く、引き受けてくれました。

母が、美味しい、美味しいとぺろりと食べてしまいますので
私たちも、峯寿司さんに行くことにしました。

格好のよいご主人が、「はい鯒(こち)です、そのままで」
食べますと、絶妙な塩かげんに、ゆず胡椒の香り
思わず「美味い！」、あとは夢中で食べてしまいました。

どのネタも新鮮で、素材を生かした食べ方で
握ってくれ、美味い、美味い、の連続でした。



ここは、おすすめです。値段も１流どころの
半分ぐらいです。

でも、少し食べ過ぎました。ダイエットしなければ
ならないのに・・・・・！！

【峯寿司】**************************************
■住所：福岡県北九州市小倉北区足原1-5-6
■TEL：093-511-5538
■営業時間：11:30～14：00　17：00～21:30(L.O)　
■定休日：不明
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おはようございます。

昨日は、ガンちゃん先生の医院の飲み会でした。
この時期ですので、焼肉にしました。

小倉北区にあります、「龍園」さんで
出席者35人、おおいに盛り上がり、大騒ぎしました。


皆、普段、患者さんのために頑張っていますので
私の医院の飲み会は、無料です。
2,3か月に1回は、飲み会を開いていますが
総て医院が持っています。

いままで、2年に1度は、無料で海外旅行にも
連れて行っていましたが、いつのまにか
あたりまえのように考えるスタッフが多くなり
今年は、中止しました。

今後は、少しづつ企業の経営者らしくなって行こうと
思い、取引銀行の支店長に事務長になってもらいました。
果断に、鉈をふるって合理化して、次の医院の発展を
めざそうと思っています。

さて、今日もガン張りますか！

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おはようございます。

毎年七夕は、私の医院のボーナス支給日です。

朝から、外来、患者さんの説明におわれ、
昼からは佐世保から来られた、肺原発性絨毛上皮腫の巨大肝転移
腫瘍内出血の患者さんの、緊急TACEを行い、

その後、末期膵がん患者さんの大腿静脈からのIVHチューブの
位置がおかしいので、確かめてみますと、腹腔内の
巨大リンパ節転移のため、下大静脈が閉塞していましたので、
ベッドサイドでの対応をし、

夕方からは、30人以上のスタッフ一人一人に
説明しながら、ボーナス支給しました。
皆、うれしそうに、ボーナスを受け取ってくれましたが
私は、疲れはてました。

中小企業のオーナーは、大変です。
職員のやる気を鼓舞しながら、ボーナスや給料の
原資を稼がないといけません。
だれか、私にもボーナスくれないかなー・・・！！！

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昨日は、佐世保から破裂の患者さんが搬送されてきたり
膵がん末期の患者さんの中心静脈栄養のための
ルート確保など疲れてしまい、美味しいものが
食べたくなりました。

それで、小倉北区紺屋町筋の洋食の店「グリル小柳」さんに
行きました。ここの洋食は、どれも一押しです。

この道40年以上のマスター、鋭い目をした
2代目さん、二人のフライパンさばきは見事です。

タンシチュー、ハンバーグ、オムレツ、チキンソテーを
頼みましたが、どれも美味しく、特に1週間以上煮込んで
作ったデミグラスソースは、逸品です。



他にも、蟹クリームコロッケ、ステーキ、肉の塩焼き、、、などなど
どれも注文したいものばかりです。
これで、5000円でおつりがきます。

本当に美味しいですので、
是非、お近くの方は行かれてみてください。
ガンちゃん先生、おすすめです！

【グリル小柳】**************************************
■住所：福岡県小倉北区紺屋町4-18 長谷部ビル１階
■TEL：093-522-0181
■営業時間：11:00～21:30(L.O)　ランチ営業あり
■定休日：日曜日
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おはようございます。

昨日は、31歳の女性の手術をしました。
詳しくはご本人の許可を得てからご報告します。

以前からご報告してます、
巨大肝癌破裂、肺転移の患者さんはお元気です。
AFPタンパクが3400まで下がり、
肺転移も若干縮小傾向にあります。
ネクサバールを投与開始しましたが、その効果はこれからです。

巨大大腸がん肝転移の患者さんもCEAが84まで下がり、
TS1を始めました。

どのタイミングで退院してもらうか、少し悩んでいますが
はじめの状態からは、かなり良くなられています。

これからも、経過は時々ご報告いたします。

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