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おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

岩本内科医院には
数多くの進行がんの患者さんが来られます


初代ガンちゃん先生の時から、
どんな状態でも、
あきらめずに
ベストな結果が残せるように
最善を尽くすのが
岩本内科医院のスタイルです・・・

しかし、
進行がんの治療をしていますと、
全ての治療がうまくいく事は
本当に残念ですが、
ありません


癌はほっとけば
無限に増えて、
転移する性質を持ちますし、

一つの治療が効かなくなる事も
多々あります


治療結果が良いときもあれば、
悪いときも当然出てきます


当然の事ですが、
患者さん、ご家族は
一つ一つの治療結果に
心動かされます


治療がうまくいけば
喜び、

逆に、治療が効いてないと
落胆し、
不安や心配が出てきます


不安や心配に心が飲み込まれると、
癌が心までも侵した状態と
言えます


僕自身が
心から思うのは、

不安や心配は
全部、医者が背負えばいいと
思います

全部とは、なかなか難しいでしょうが、
他に治療があるのだろうか？とか、
次の治療が効くのだろうか？とか、
どうしたら治療効果がでるのだろうか？とか・・・

医者が背負える不安や心配は
全部背負ってあげたら良いのです


医者が
患者さんの不安や心配を
背負ってあげれば、

患者さんの心の負担は減り、
癌で心まで
侵される事が減ります

普段の生活を
前向きに過ごすことが出来ます


癌を患うと、
普段の生活の中でも
頭の片隅に
自分が癌であるという事が
いつも心に引っかかりがちです

そういう心の状態は、
質の高い生活（Quality of Life）に影響するだけでなく、
癌の進展や治療効果そのものにも影響する可能性があります


ですから、
医療を提供する側としては、

患者さんのそういう心のケアまで
考えて、医療をしないといけないのです

今の、
医学教育には
そういう教育がほとんどありません

それも大きな問題なのです

ベストな医療の探求は
単なる効果の高い治療の提供だけでなく、
様々な面で充実した医療の提供が
必要なのです

これからの医療には
そういう考え、学問が必要なのだと思います

まずは、自分がそういう質の高い医療が
提供できるように、
岩本内科が提供できるようにならねば

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おはようございます
２代目ガンちゃん先生です


昨日は記事のアップが
出来ず、ごめんなさい・・・

本日は・・・
ちょっと一息という事で、

お料理記事です

昨日は
妻が風邪気味だったので、
休んでもらって
パスタを作りました


リクエストを妻に聞いてみると

“ナポリタン”

が食べたいという事で、



ガンちゃん先生風ナポリタン！！

スーパーでイカが一杯198円と
安かったので
それも使って作りました


留学してた時より
料理する頻度が落ちましたが、
腕はまだ落ちていません・・・笑

簡単で美味しい！！

もうちょっと僕に料理人の才能があれば、
岩本内科に入院している患者さんに作って振舞いたいのですが・・・

残念なことに
大人数に対して料理を作るイメージが
流石に全く沸きません・・・



レシピがいる方は
コメント下さいね

嬉しい事に
子供達もモリモリ食べてくれました！！


今日は日曜日、
いくつか必要な物の買い物をして、

来週、３０分の発表があるので
発表の準備です

なかなか３０分も発表させて頂く機会も
ありませんので、
伝えたい事をしっかりと伝えられる
スライドにしたいと思います

みなさんも
よい日曜日をお過ごしください

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おはようございます
２代目ガンちゃん先生です


僕の研究論文が
アクセプトになりました！！



そんなに良い雑誌ではないので恐縮ですが・・・

先日、
Molecular Therapy – Oncolyticsという
学術雑誌社に
掲載ＯＫを
もらった
僕の基礎研究のご紹介

Molecular Therapy –Oncolyticsという雑誌は、

Natureという科学学術雑誌で最も権威のある雑誌社の中の、
新しく作られた雑誌です

まだ新しい雑誌なので
どれくらいの雑誌になるのかは
分からないのですが・・・

極めて良い部類には入らない雑誌だと思います・・・



それはさておき、

その論文のタイトルは

Inhibition of hypoxia inducible factor via upregulation of von Hippel-Lindau protein induces 'Angiogenic switch off' in a hepatoma mouse model
です

日本語訳をすると、

VHL蛋白の増加は低酸素誘導因子を抑制する事で肝臓癌の血管新生のスイッチをオフにする

です・・・・

ちょっとよく分からないと思いますが、


すごく簡単に説明しますと、

肝臓癌に対する新しい薬の
論文です


癌は
大きくなるために
血管を欲します

当然ですが、
癌細胞に意思はありませんので、
欲するというのはおかしな話ですが、

癌が血管を欲しがるのに
スイッチがあるという考えがあります

スイッチがＯＮになると
癌は血管を欲し、

ＯＦＦになると、
癌は血管を欲しがらず、休眠状態となる
（大きくならない、小さくなる）

という考えで、

これを

“Angiogenic switch”

癌の血管新生におけるスイッチ

と呼んでいます


今回、掲載してもらった論文では、

ＳＱＡＰと呼ばれる
うにの腸から抽出、合成された新しい薬剤が、

癌のAngiogenic switchをオフにする効果が
あるのではないか？？

という内容の論文です


詳しい説明は
省きますが、

癌細胞のある部分を
この薬剤はブロックし、

ブロックする事で、
癌抑制遺伝子と呼ばれるVHLを活性化します

このVHLが増加すると、
色々なメカニズムで、

低酸素誘導因子と呼ばれる
Angiogenic switchをオフにする
方向に働く様です

まとめると・・・
下の図の様に　なります




これを、
基礎的に検証した論文なのです


まだまだ
実際の患者さんには使えない薬剤なのが
非常に残念ですが、


癌を克服するためには、
あらゆる角度から攻めていく必要が
あると思っています

・・・・
今日は、
岩本内科で
外来と肝臓癌治療です

さて、ガンばりますか！


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おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

昨日の
岩本内科での肝臓癌治療も
かなり気合を入れて
行えました

かなり、うまくいったと
思います
また、画像が出来たら
ご紹介したいと思います


だいぶ寒くなりましたので、
暖かい防寒着が必要になってきました


今日は、
スウェーデン留学時の

冬の通勤スタイルを
ふと思い出したので・・・
ご紹介♪♪


スウェーデン
ストックホルムの真冬は
最低で－１５度、－２０度に
なる事があります

・・・・冷凍庫と同じです・・・・


貧乏節約生活をしていたので、
通勤は
そんな真冬でも
自転車通勤でした


自転車も下の写真の
様に・・・・



スパイク付きのタイヤで
通勤していました



車にしかスパイク付きタイヤが無いと
思っていませんでしたか？



これでも、
何度か、こけました・・・笑



通勤スタイルは、
完全防寒スタイルです


Ｏｈ！！　Ｊａｐａｎｅｓｅ　Ｎｉｎｊａ・・・！？

ヒートテックの
タイツを履いて、

ズボンは二枚履き、

ヘルメットの下にも
ニット帽を被り、

眼だけを出して、
通勤していました

これでも、
吹雪くと

体感温度は
－２０度以下になりますので、

眼が開けられなくなって
吐く息が凍ります

今思い出すだけで、
凍えます・・・・笑

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２代目ガンちゃん先生です


２代目ガンちゃん先生は
岩本内科医院で
カテーテルを用いて肝臓癌治療、転移性肝臓癌を
積極的に行っています


進行癌の治療を行うにあたり、
いつも気になる点があります


それは
癌は患者さんの身体だけで無く
心までも蝕もうとする点です


当然ですが、
癌を患うという事は
非常に精神面でも負担になりますので、

眠れなくなったり、
常に不安を感じたり、
抑うつ的になったり、
と様々な影響を及ぼします


ですので、
癌患者さんにおける
精神的ストレスの影響を知る事や、
その緩和法は
癌治療に直接つながる可能性があります



さて・・・・
今日は
ちょっと変わった研究論文を
見つけたのでご紹介させて下さい


プロスワンと呼ばれる雑誌に
掲載されていた論文です


タイトルは
Effect of Chronic Psychological Stress on Liver Metastasis of Colon Cancer in Miceという事で、

訳すと、
実験マウスモデルを用いた大腸がん肝転移における慢性的な精神的ストレスの影響
という感じでしょうか

内容は、

ネズミに慢性的にストレスを与えた状態と
そうでない状態で、

大腸がんの肝転移が
増えるか減るかを比較したという内容です


結果は、




慢性的なストレスを与えると、
大腸がんの肝転移が増えたという
結論でした


どの様に慢性的なストレスを与えたかと言うと、
・・・・

毎日６時間ほど、
全く動けないレベルの狭い入れ物に
ネズミを閉じこめて
ストレスを与えた様です


いつも活発にうごくネズミの事を考えると
相当な精神的なストレスだと思います・・・・


どうして、
ストレスを与えたマウスの方が
転移が多くなったかについては・・・


閉じ込める事によって、
緊張状態で分泌されると言われる
アドレナリンが
マウスの体内で増加し、




そして、その増加したアドレナリンが
転移を促進すると報告しています


逆にそのアドレナリンを抑える
βブロッカーと呼ばれる薬剤を投与すると
転移が抑制されたそうです


論文そのものは、
癌患者さんの精神的ストレスと
マウスを閉じ込めた事による精神的ストレスが
一緒なのか？とか
突っ込みどころ満載の論文だと思いますが、




ストレス下にある状態そのものが、
身体の様々なバランスを崩し、
結果、癌を悪くするという事が
起こり得ることを示唆していて、

興味深い論文だと思いました



実社会では、
精神的なストレスなど、
あまり目に見えないものは軽視されがちですが、

実は重要な作用を示している事も
あるのだと思います


最良の医療、最良の癌治療の提供には
この領域の知見も深めていかないといけないと
思っています

今日は・・
岩本内科で
外来と肝臓癌の治療です

気合いをいれて
ガンばりますか！

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２代目ガンちゃん先生です

今日は
だいぶ冷えましたね・・・

日本の冬も寒いです。
特に家の中が寒い・・

今日の記事は
先週参加した学会での話です


他の病院で治療をされた
肝臓癌の患者さんの症例報告がありました


癌が門脈内（Vp2-3）に入り込んだ
ステージ４aと呼ばれる肝臓癌を
根治治療を目指し、
積極的な治療を行い
長期生存が得られたという発表でした


癌を抑える事が出来ていて、
患者さんが長生きされているので、
非常に良い事だと思いますが・・・・


その積極的な治療の手段に
びっくりしてしまいました


まず、門脈に入り込んだ癌に
肝動脈塞栓術を行い
（ここまでは岩本内科でも行いますが・・・）、


その後、
門脈内に入り込んだ癌を
エタノール注入療法と
ラジオ波治療で
根治治療を行いました・・・

と報告されていました


・・・・
・・・・
びっくりです
・・・・
・・・・


ラジオ波治療というのは、
癌を針で串刺しにして
圧がかかっている状態で
癌を焼いていく治療方法です


癌が門脈内に入り込んでいる状態で、
焼く際に圧がかかると、
門脈内は圧が低いので、
肝臓全体に癌が飛んでいく危険性があります


また、エタノール注入療法は、
ラジオ波治療が流行る前にされていた
根治性が低い治療方法です・・・



うまく長期生存が得られたから
良かったですが、
非常に驚きました

ちょっとリスクが高い
治療選択かなと思いました・・・


この症例の場合、
僕であれば・・

根治性を上げたいのであれば、
“門脈動脈同時塞栓療法”を

周囲の再発を抑えていくのであれば、
“New-FP療法”

肝動脈塞栓術に加える治療法とすれば
放射線療法を選択します


治療方法の選択は
医師に任されている傾向にあります

安全かつ確実な
良い治療選択を
提供する必要があります

今週も、
大変な治療が待っています


質の高い治療を
提供できる様
ガンばっていきます！


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おはようございます
2代目ガンちゃん先生です！


昨日は発表でしたが・・
無事に、終わりました


発表会場も大きくて・・・



感謝状も頂いて・・・




とても光栄な事でしたが、


もっともっと
本当に患者さんの為になる研究をして
発表できるようになりたいと
感じた一日でした


中には、
とても勉強になる素晴らしい発表が
あって、
自分もそういう発表がしたいと
心から思いました


今後の
肝臓癌治療の流れも
だいぶ見えてきました


肝臓癌治療を含めた癌治療は
５年、１０年先くらいには
また大きく変わってきそうです


そういう時の流れも見て、
質の高い研究をしていかなければ、
日本をリードする様にはなりません


学会に行くと、
新しい発見を聞いて
ワクワクする気持ち、

まだ足りない自分に
悔しい気持ち、

初代ガンちゃん先生が
学会上にいないという
寂しい気持ちなど・・・・

様々な気持ちが出てきます


こういう気持ちを全部糧に変えて、
一歩ずつ前に進んで行こうと思います



・・・・・
晩御飯は
名古屋名物の
手羽先を食べて、




お腹いっぱいになりました


・・・・・



そして、肝臓癌治療の仲間と一緒に
熱く語りました

もっともっと
治療の質も
研究の質も上げる為に、
本気にならないといかんです

さて、ガンばりますか！
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おはようございます！


昨日ご紹介した
下大静脈腫瘍栓を伴う進行肝臓癌の患者さんも
治療後、かなりしっかりと治療したのですが
肝障害も経度で、
良い経過をたどっているので
一安心しています

昨日から
学会で
名古屋に来ている
２代目ガンちゃん先生です


大学の肝臓癌治療の仲間と
来ています


名古屋は
ほとんど来たこと無かったので、
ちょっとワクワクしています



昨日の晩御飯は
定番すぎて
申し訳ありませんが・・・・


ひつまぶし♪






やはり名物だけあって
美味しいですね
ちゃんとしたお店で食べたのは
初めてでした





じつは・・・
どちらかと言えば・・・
“ひたまぶし”・・・
はなじみ深いのです・・笑



ひたまぶしってご存知ですか？・・

久留米市から近い
大分県、日田市の名物で、
“日田まぶし”


ひたまぶしも
鰻の丼で、出汁をかけて食べます


ひたまぶしが
ひつまぶしの真似をしているのでしょうけど・・ね



“うなぎ”で精も付きましたし
今日の発表頑張ります！


シンポジウムという
学会の目玉の一つなので
気合いが入ります

さて、
ガンばりますか！！

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おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

最近、
非常に忙しくて、
ちょっと力のバランスが
悪いようです

大学での肝臓癌治療
大学での研究
岩本内科での肝臓癌治療
・・・
どれも力を抜けないので
（特に岩本内科での肝臓癌治療は
気合いを入れねばなりません・・・・）、

悩みの種です・・・

自分の人生で
何を目標にして、
どう力を注ぎ、
目標を達成するか・・

これはとても難しい事です


留学から帰国して９ヶ月
自分なりには
よくガンばっていると思っていますが
（思わないとやってられません・・・笑）

・・・・出来る事なら、
父である初代ガンちゃん先生に
相談したいものです・・・




・・・っとまぁ、
ちょっとしんみりさせて頂いた所で

本日の記事は、

スウェーデンで撮った
思い出写真シリーズ！

スウェーデンの夕暮れ時は
非常に綺麗なのです

空気が冷たく、
そして澄んでいるので、
とても色鮮やかな空になります

葉を落とした木々との
コントラストが
また素敵です


今日は、
岩本内科で
外来と、
肝臓癌治療の日です

なかなか大変な方の
治療が待っています

気合いを入れねばなりません

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