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本日もご訪問頂き、ありがとうございます！現在、様々な医学分野で
様々な方向性の研究がなされています
PubMedという
論文検索サイトを使って
2014年に“癌”に関連して報告された論文の数を見てみますと
基礎研究、臨床研究含めると
130000報もの論文がヒットしました
すごい数だと思いませんか？
それだけの数が論文になっているという事は
それ以上の数の研究がなされているという事になります
しかし、この中で
どれだけ本当に患者さんにつながる研究が
なされているのでしょうか？？医学的知識・経験が充分でない
基礎研究では・・
“研究のための研究”になり得ます
それも否定はしません
これらの研究も学問としての医学の発展に貢献します
しかし、少なくとも
医師免許を持つ我々は
“患者さんのための研究”をすべきだと心から思います
これは、初代ガンちゃん先生が
口をすっぱくして僕に言っていたことです
言い換えると・・・耳にタコです(笑)
“研究のための研究をするな”・・・です
・・・・結局は、初代の影響を受けているのでしょう・・・(笑)
患者さんと基礎研究をつなぐ “橋”
にならないといけません
医者が研究をするという事は
そういう意味があると僕は思います・・
これは、あくまで僕の意見ですけどね。
初代ガンちゃん先生も
信念を持って、貫いて生きました
僕も信念を持って、
やっていかねばなりません
さぁ、ガンばりますか！
岩本内科医院では、医師・看護師を募集しております。ご興味のお有りの方は是非、ご連絡下さい。お待ちしています。
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おはようございます。山口です。
スウェーデンの医療制度も、
日本の医療制度も両方に良い点、悪い点があるようですね。
確かに、日本は他国に比べたら医療制度はかなり充実していると思います。
全ての人が自分の行きたい時に行きたい病院に行けて
検査を受けられることは本当に素晴らしい事です。
その分医療費が増す為、
今は無駄を省いて「医療費の削減」が行われていますが、
この際に「何が無駄で、何が必要最低限の医療なのか」を決定することが非常に困難です。
スウェーデンでも日本でも
この「最低限の医療」を定めるのが難しい為
問題が起きてるのだと思います。
例えば、
通常、消化管以外の癌のスクリーニングの検査にしても、
保険診療上、エコーを行い、腫瘍を認めたらＣＴを撮ることになっていますが、
通常のエコーでは癌の検出率が低く、
結局はＣＴをとることになることも多数あります。
間にエコーを入れることで、
逆に患者負担は増えるは、医療費も増えることも多々あるので
一概にエコー⇒ＣＴと決めて一様に査定するのではなく、
個々の症例で保険を認めてほしいものです。
査定された場合は、全額病院負担となりますので
病院側としては、エコーを入れざるを得ないのです。
何だか、不思議な保険制度です。
レセプト審査も結局は医師が行いますので、
医療知識の偏りはあります。
全領域全てに詳しい医師などいないからです。
その人が不要や過剰と判断したら、
その検査や治療は不必要と判断され、
病院が手出しで負担します。
「必要最低限の医療」のラインを引くのは非常に困難ですし、
医療も日々進歩していますので、診療報酬制度もそれに合わせて制度そのものも
進歩が必要です。
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本日もご訪問頂き、ありがとうございます！今週もはじまりました
もう１２月になっちゃいます
早いもんですね。
インフルエンザも日本で
流行ってきているようですが・・・
本日は、医療制度について・・・
優れた福祉国家として
知られる
スウェーデンですが・・・
スウェーデンの医療制度は
みなさんご存知ですか？本日は、日本の医療制度と比較して
みたいと思います
どっちが良い制度でしょう？
スウェーデンの医療制度も
国民皆保険です
なんと、
移民（他国から来た人々、私たち家族もです）にも医療保険が適用されますありがたいことです♪ですので、一定額を払えば
だれしも、医療が受けられます
また、
かかりつけ医制度と呼ばれるものがあり、
住んでいる住所によって
かかりつけ医が割り当てられます
子供の医療、歯科治療は
完全無料ですこれはなかなか魅力です！
・・・
と、このように書くと
なかなかいい制度の様に思えると思いますが・・・
実際にこちらで住んで
経験してみますと、
色々な事が見えてきます
例をあげると・・・
１． かかりつけ医に受診する前に、原則的には電話で状態を伝え、予約をする必要がある
２． かかりつけ医で受けられる検査は、本当に簡単な血液検査のみ・・・レントゲンも含めて詳しい検査は、別の専門病院に行くしかない
３． 専門病院に行くには、紹介状がないと行けない
４． 抗生物質を含めて、なかなか医者が処方してくれない
５． 専門病院に受診するまでに、１か月-２か月待たされることは当たり前
６． 働く医師たちは、夏休みを１か月平気で取る・・・夏休み期間は、患者さんの受け入れを半分に落とす
・・・・挙げたらきりがありませんが・・・
早期発見・早期治療とは
ほど遠い制度の様です
日本の医療制度は、
色々と言われていますが・・・
病人が、受けたいときにすぐに
必要な検査や治療が受けられる制度なのだと
こちらに来て分かりました
早期発見・早期治療が
可能な制度ですその分、国の負担が大きくなっているのです
日本では、薬の出し過ぎ
検査のし過ぎ・・の傾向があります
・・・しかし、スウェーデンの制度まで厳しくなると
本来の医療の意味が無くなってきている気もします
バランスの難しいところです
ちなみに・・そんなこんなで、
スウェーデンではインフルエンザのワクチンなんて
ほとんどありません
・・インフルエンザの治療薬はおろか
インフルエンザの検査すらしません
・・・みんな放置で(笑)
家で寝とけば治る・・的な考えの様です
寒くなってきましたから、
皆さんも風邪などひかないようにしてくださいね
山口院長先生も、無理せず
体調管理をお願いします！
もう少しで、僕も帰って来れますので！！
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本日もご訪問頂き、ありがとうございます！
今日は肝臓がん以外の癌を考察してみたいと
思います
多くの癌患者さんが
医学の発展により
数十年前に比べると
格段に長生きできるようになりました
（それでも、まだ十分ではありませんが・・・）
そんな中、
いまだに攻めあぐねている
癌がいくつかあります
その一つは・・・
膵臓がんです・・・
膵臓がん患者さん全体（早期から進行期を含めて）でみると
５年生存率は約１０％です
５年生きられる方が１０％
・・・・きわめて予後不良な癌と言えます
なぜ、こんなにも低いのでしょうか？
それにはいくつか
膵臓がん特有の問題点が
あります・・・
一つ目は
ステージIと呼ばれる最も早期な状態でも
５年生存率が５０％台であること
・・・多くの患者さんが手術を受けても再発してしまう点
二つ目は
手術が可能な状態で見つかるケースが
膵臓がん患者さん全体の
３０％程度・・・
つまり、多くの方が
手術が出来ない状態でしか
みつけられない点
・・・
膵臓は身体の中で
最も深い部位にある臓器です
そして、胃などの後ろに隠れて存在します
健診などでお腹の中を検査するには
腹部超音波検査・・いわゆるエコー検査をします
膵臓はお腹の奥にあって、
エコー検査でも、膵臓全体を把握するのは
けっこう技術がいります
また、膵臓がんでは
ハイリスクグループがうまく設定できていません
ハイリスクグループとは
そのグループだと、癌が発生しやすいと
分かっているグループの事です
肝臓がんの場合は
肝炎ウイルス、アルコール多飲などの
方は肝臓がんのハイリスクグループとなりますので、
厳重に肝臓をチェックできます
膵臓がんでは
喫煙、糖尿病、慢性膵炎、肥満
などがハイリスクグループと言えますが、
まだまだ重要なリスク要因が分かっているとは言えません
ですので、膵臓がんを
早期のうちに見つけることが難しいのです
三つ目は
膵臓がんに効果の
ある治療薬剤が
あまり無い点
ここ５年くらいで
ゲムシタビン、S-1などの新しい抗癌剤
mTOR抑制剤と呼ばれる分子標的薬が
膵臓癌に対して効果を示していますが
膵臓癌はやはり抗癌剤抵抗性の癌と言えます
その原因も基礎的には
色々と研究されてはいますが
患者さんにつながる結果はまだまだ出てきていません
ソラフェニブ（血管新生阻害剤）は
肝臓癌で効果を示しましたが・・
膵臓癌においては
どの血管新生阻害剤も効果を示しません
膵臓癌の問題点を
いくつか挙げましたが、
どれもかなり解決するのは難しいのが現状の様です
解決には
臨床に沿った基礎研究が必要だと思います
膵臓という臓器を知り
そこから発生してくる癌がどういう性質を持っているものなのか
癌細胞だけでなく、
膵臓癌を構成する癌以外の細胞の特徴の把握
・・・この辺りが鍵になるのではないかと思います
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本日もご訪問頂き、ありがとうございます！
先週末に山口院長先生が
ご紹介された患者さんの様に
B型肝炎の方は特に注意が必要です！
C型肝炎の場合は、
慢性肝炎から肝硬変と呼ばれる状態に
なってから肝臓がんが発生する事が多いの
ですが・・
B型肝炎は
肝硬変になる前の状態の
慢性肝炎の状態からも
よく肝臓がんが発生します
ですので、症状が無いから
と言って、検査をしていないと
いつの間にか、肝臓がんが
出来ているという事があります
ご注意ください！
今日はお料理記事！！
この前森に自分で取りに行った
キノコ、あんず茸を使ったパスタをご紹介
今回使ったのは
しめじっぽいキノコ（詳細不明・・）
あんず茸
コロコロベーコン
まずは、食材の準備です
フライパンに
にんにく、バター、オリーブオイルを入れて
熱します
にんにくの色が
変わったところで
ベーコンを入れ
中火で脂を引き出します
そこで、
軽く洗った
キノコたちを
フライパンに投入
キノコの
水分が出てきますので、
それを中火で飛ばします
そこに白ワインを半カップ
入れて
ぐつぐつ煮ると
少しとろみが出てきます
醤油を適量入れ（大匙１杯程度）
削ったチーズを入れ
ソースは完成
パスタをアルデンテで茹で
盛り合わせて完成です！
ガンちゃん風キノコのオイルベースパスタ！！
あんず茸の甘みがとてもおいしい
一品が出来ました♪♪
スウェーデンはもうかなり暗くなってきました
先週は太陽を見ることが出来たのは
週のうち一日だけでした
今の時期は
昼の３時には
真っ暗になってます
仕事をしていても
朝なのか
昼なのか
夜なのか
・・・分からなくなります
皆さんも、寒くなってきてると思いますので
身体には気を付けて過ごして下さいね
暗く、寒い中でも
明るく・元気にガンばります！
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今年は
エボラウイルスの蔓延
デング熱ウイルスの発生など
○○ウイルスという
名前をよく聞く年です
ウイルスと聞くと
悪いイメージしかありませんが・・・
なんと、
肝細胞癌の治療に
ウイルスが使われ始めているのは
ご存知でしょうか？
その名も
Oncolytic virus日本語では、
腫瘍溶解性ウイルス・・です
ZME scienceより
世界の臨床試験で
進行期の肝細胞癌患者さんに
対して、
この腫瘍溶解性ウイルスを投与したところ、
生存期間が低用量だと
6.7ヶ月だったが、
高用量投与群では
13.7ヶ月と統計学的に有意に
生存を延長しました
高用量群の死亡リスクは
約60％減少していました
腫瘍溶解性ウイルスって何？
・・・？？？・・・・
ワクシニアウイルスと呼ばれるウイルスに
顆粒球・マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）遺伝子を
挿入した組み換えウイルスです
と言っても、分かりにくいと思います
言い換えると、
癌細胞のみで増殖し、
感染した細胞を溶解するウイルスを
身体に注入する治療です
それに加えて、このウイルスは
癌を抑制する体の免疫を活性化します世界的に
かなり注目されている治療で
いま大規模な臨床試験が行われているところです
副作用もそう重篤なものは
これまでは報告されておらず
ウイルスが感染する事による
発熱などの症状が一時的に見られただけのようです
これまでの癌の治療とは
大きく異なる治療方法ですが
次世代の治療方法になるかもしれません岩本内科医院では、医師・看護師を募集しております。ご興味のお有りの方は是非、ご連絡下さい。お待ちしています。
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おはようございます。山口です。
先日、医院の花の植え替えをしました！
今回は、僕はアンギオがあった為、
ほとんど参加できなかったのですが、
医院の前が綺麗になることは本当に良い事です。
当院の花植え隊長と事務のスタッフたちです！！
皆楽しそうでした♪
事務長も・・・！
とりあえず、最後の水やりはしました！！笑
外来に来て下さる患者さんだけでなく、
入院中の患者さんも、医院の周りを散歩するのに、
花が綺麗だと気分が変わります。
病気になると心までも疲弊しがちです・・・。
患者さんの心をも！
少しでも、癒すことができる医院にしたいものです・・・！
岩本内科医院では、医師・看護師さんを募集しております。
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本日もご訪問頂き、ありがとうございます！
今日は、
僕と一緒に働いている
大学院生の
一つの記念すべきセレモニーが
ありました
それは、
ネイリング (Nailing)
と呼ばれる儀式です
釘で打ち付けられた学位論文達です
ネイリングとは
英語の意味通り
釘を打ちつけるという意味なのですが・・・
大学院生たちは
博士号取得の為に
４年‐５年を
費やして、
研究をしています
ですので、
彼らは相当な苦労をし
覚悟をもって
大学院生生活を過ごすのです
大学院生４年目に
卒業する基準を満たせば、
一冊の学位論文を彼らは作成します
数百ページに及び学位論文です
彼らの大学院生生活の集大成です
作成には相当な労力を要します
そして、
学位論文が出来上がると
それをひもにぶらさげて
壁に釘で打ち付けるのです・・これをネイリングと言います
意味は
学位論文が完全に出来上がり、
公に皆さん見て下さいという意味だそうです
いわゆる
お披露目の日です
他の大学・研究室がどうかは知りませんが、
ここの研究室では、
海外からもたくさん大学院生として
働いています
海外からきている大学院生たちは
母国に家族を残して
こちらで働いている人もいます
ネイリング後のお祝いです
そういう彼らの覚悟・努力を
知っていますので
ちゃんと学位論文が出来上がり
ネイリングまでできた事に
感動を覚えます
彼らの様な
意欲ある学生たちに
学問は支えられていると思います
僕ももっと
ガンばらねばと
思いました
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山口院長先生が金曜日
アップされた記事・・・
まさに、僕も興味があるところです
初代ガンちゃん先生が追い求めていたテーマの一つでした
このテーマを、僕が医学生の頃から
聞かされていたので・・・
僕自身、基礎的な研究にも興味がわいたのです
刷り込まれたんだと思います
せっかく今はこうして研究を
させてもらっているので・・・
初代ガンちゃん先生が追っていた
テーマを一つでも明らかにできれば
と思うのです
ところで、今日は、研究室の同僚のご夫妻を
家にご招待させてもらいました
僕も妻も楽しいひと時を過ごしました♪
同じ目標に向かって
毎日頑張っている友人との会話は
本当に元気が出ますね
もちろん、
夕食には
２代目ガンちゃん先生風パスタも登場です(笑)
スモークサーモンのマリネ
妻特製の豚の紅茶煮
初代ガンちゃん先生風ムール貝の酒蒸し
2代目ガンちゃん先生風あんず茸のパスタ初代ガンちゃん先生がよく作っていた
貝の酒蒸しも食べてもらいました
締めは妻の美味しいケーキです
ロールケーキ研究も一部、“締め”までこぎつけたので
最後までガンばろうと思います！
みなさん、よい週末をお過ごし下さいね
岩本内科医院では、医師・看護師さんを募集しております。
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