福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療（門脈・動脈・同時塞療法）と、地域医療（訪問診療・往診等）の実践を行っています。

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前の記事で
肝臓がんの治療で
マイクロカテーテルを使うという記事を書いたと思います

今日はその続きです

1mm以下のマイクロカテーテルを
肝臓の癌を栄養する動脈まで
進めていきますが・・

進めていくために必要な道具が
あります・・・

それは・・・
ガイドワイヤー！



ガイドワイヤーは
細い針金のようなもので

マイクロカテーテルの中に
通すことができます

中に通して、
カテーテルの先端から5 cm程出します

・・・
このガイドワイヤーの先端は
色々な形に曲げることができ
・・またもとに戻すと戻るという
形状記憶なワイヤーなのです

癌の動脈に行くまでに
血管は何度も枝分かれします

その枝にマイクロカテーテルを挿入する為に
ガイドワイヤーを
その枝分かれに合わせて形を曲げて
ワイヤーをくるくる回しながら、
分かれた血管に挿入します

そして、そのワイヤーに沿わせて
マイクロカテーテルを進めていきます

ですので・・
このガイドワイヤーの曲げ方に
一つの匠の技があります

・・それは、企業秘密です(笑)
・・・という程のものではないです(笑)

が・・・
この血管の形にはこの曲げ方！
あの血管の形にはあの曲げ方！

ガンの動脈に達するまで
次々と技を繰り出します・・

曲げの形
曲げの大きさ
カテーテルから出す長さ
カテーテルとの連動した動き
呼吸
・・・・など何通りもの組み合わせがあります

ガンの動脈に到達すること
と、いかに早く到達できるか・・・
が大切です

治療時間が短いほど、
患者様への負担が小さいからです

ですので、最短かつ最速で
ゴールまで到達できる
ガイドワイヤーの曲げ方を
考えます・・・

・・・でも本当の匠は・・・
あまり曲げを使わずに
癌の動脈まで到達する事です

うーーん・・・奥が深い・・・

そして・・・
全ては患者様のために・・です

そういえば・・・
スウェーデンはもう15度前後に
なってきました
・・・暖房がまだ動いてないので、寒いくらいです

日本はまだまだ暑いですよね
夏バテせずにみなさんお過ごしください

岩本内科医院では看護師さんを募集しております。ご興味のお有りの方はご連絡ください。お待ちしています。

　　　　　　　　　　

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今日は・・スウェーデンの台所事情・・

ストックホルムの市場に行ってきました

エステルマルムという場所にある市場

・・・日本の市場と少し雰囲気が違います・・・
ちょっとおしゃれな雰囲気が漂ってます



新鮮な野菜も勢揃い

お肉、お野菜、お魚・・・豊富に揃ってます

魚の種類もたくさん




お肉屋さんに行ってみました・・

ワイルドなお肉の展示


すると・・Kobe gyuu
….そう、神戸牛・・発見！



“初めて仕入れたんだ!!”と
興奮気味の肉屋の兄ちゃん

値段は・・・5000 SEK / kg !!・・・
目が飛び出るかと思った

1 SEKが今は15円くらいですので・・
1.5倍すると1kg…75000円のお肉です・・

誰が買うのだろうか・・?

“高すぎて、売れ残ると思います”とは伝えずに
去りました(笑)

別のお肉屋さんで
スウェーデン産のお肉を買い・・

Kobe gyuuを見たせいで
お肉が食べたくなってしまって・・・(笑)
ちょっと奮発してみました


けっこうきれいなお肉です

家で、初代ガンちゃん風ステーキ鍋をして
おいしく頂きました♪



日本の牛肉に比べ、脂は少なく、
歯ごたえがあります

日本ならもっといい肉が買えたと思うと
悲しくなりますが・・

・・・まぁ、よしとします(笑)

スウェーデンの市場は
雰囲気も楽しく、一度行く価値はあると思います

お勧めです♪

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今日は、記事のアップを間違えてしまって・・・
朝投稿したつもりが・・・できてませんでした

ごめんなさい。

今日は・・・けっこうどうでもいい話

スウェーデンでノーベル賞が決定されるのを
以前の記事でお話ししたと思います

ノーベル氏が何を発明したか・・
ご存知ですか？？

・・・
それは・・・

ダイナマイト！！

産業の発展の為にダイナマイトを開発した
ノーベル氏でしたが・・・

戦争などにも使われ始め
とても胸を痛め、ノーベル賞を設立したという経緯があります

・・・
それはともかく・・・

じゃー、なぜノーベル氏がダイナマイトを開発する必要があったのか？？

スウェーデンで生活してて分かっちゃいましたのでご報告・・

スウェーデンは
地面がでかい岩盤に支えられています

岩盤だらけ・・・

そこで・・・
工事現場ではいつも・・・

こんな感じ！！





ダイナマイト・・ぼかーん！！・・です

ダイナマイトで岩盤を壊しながら整地します

日本でダイナマイトなんか見もしないので
・・・びっくりです！！

いま、ちょうどラボの隣で工事しているもんだから

たびたび、ダイナマイト・・ぼかーん！！で
ラボが揺れてます (笑)

ところ変われば
こういう事も変わるのかと
ちょっと感心しました


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岩本内科医院で行われている
初代ガンちゃん先生が考案した
肝臓がんの治療
“門脈動脈同時塞栓療法”

これは一般的には
“肝動脈塞栓術”と呼ばれる治療を
進化させたものです

この治療を行う時に
使う道具が・・

マイクロカテーテル・・と呼ばれるものです



先端が1.6～2.0Fr (フレンチ)
3Frが1mmですので、
0.5 mm　程度の細さのカテーテルを

癌を栄養する動脈に
挿入していきます

大腿動脈と呼ばれる
右の鼠径部の動脈から
（股の辺りです）

カテーテルを挿入しますので
・・
お腹の上の方に位置する
肝臓の動脈に到達するには
手元から
1メートル以上先に
先端がある状態です

そして、狙う癌の動脈の入り口は
1 mm程度ですので・・・

イメージとしては
・・・
1メートル以上先の
針穴に
糸を通す
・・様な作業です

それも、血管は真っ直ぐではなく
ぐにゃぐにゃと曲がって、
枝分かれしてますので
・・・なかなか至難の業です

肝動脈塞栓療法、門脈動脈同時塞栓療法など

血管内治療で必要不可欠な
マイクロカテーテルですが・・

各社、やはりいろんな種類があります

先端の太さ
カテーテルの硬さ
素材
耐久性

・・・それらから
最も適切なマイクロカテーテルを

その患者様の血管にあったものを
選びます

と言うと、すご技の様ですが・・
実際はそれ程ではないんですよ(笑)

でも、常に高いレベルでそれを
し続けるのはかなり大変な事だと思います

初代ガンちゃん先生も
山口院長先生も

それをやり続ける事が出来る
貴重な存在です・・

やはりかなりしんどい作業になりますので
“患者を絶対に救うんだ！！”
“この肝臓がんを必ずやっつける！！”
といった強い信念が無いと
やれない治療です

ですので、２時間、３時間かかる事も
でてきます

その分、なかなか入らないガンの血管に
カテーテルが入った時は
飛び上がりたくなるくらい
嬉しいものです

山口院長先生
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お料理記事第７弾！！
・・・

スウェーデンでこの時期好んで食べられるもの・・
・・・
それは・・・
・・・・
ざ・・・ざ・・・ザリガニ







そうです
スウェーデンでは8月8日に
ザリガニ漁が解禁になって

ザリガニを食べる風習があります
ザリガニパーティー（Crayfish party）をします


日本のザリガニより大きいでしょ

お皿の縁で休憩するザリガニ

みんなでザリガニパーティー

一般的な食べ方は・・
ディルという香草とともに茹でたザリガニを
食べちゃいます

それを作ってもひねりがないので
ガンちゃん風としては・・・
・・・
今日は
・・・ザリガニパスタに挑戦します(笑)

レシピです

今回使ったのは
アスパラ　4本
パプリカ 1/2
コロコロベーコン
ザリガニ　大 4匹(笑)
トマトソース　500g
にんにく　1片


まずは、食材の準備！

アスパラ、パプリカは1.5cm程度にカット

ザリガニは・・・半分に切りました
生ザリガニは売ってなかったので
ディルで茹でられたザリガニを今回は使用

にんにくを包丁でつぶし刻みます

フライパンに
オリーブオイルとにんにくを入れ
なじませ、熱します

にんにくの色が変わったら
ベーコンを投入
中火でベーコンの脂を引き出します

ベーコンの脂がだいぶ出てきたら
ザリガニを投入！！



ザリガニに火が通ったところで
白ワインを少量いれます

そこにチキンコンソメ1個と
バター適量を入れます

そこで、トマトソースを入れます

野菜も入れて、
20分‐30分ほど中火から強火でぐつぐつさせ
ソースの水分をある程度飛ばします

トマトソースを煮詰めることで
甘みが出てきます

削ったパルメザンチーズを混ぜ、
こしょうで味を調えたら


ソースは完成です♪♪

オリーブオイルと塩を入れた湯に
パスタを投入
今回はBarillaのBavetteを使用

パスタが茹で上がったら
お皿に盛り

ソースをかけて
完成です！！



ガンちゃん風ザリガニのトマトソースパスタ！！

ザリガニは・・・身が
あまり・・・ありませーん

1匹700円くらいしたのに(涙)

・・・味は、エビです
ほぼエビです
強いて言うなら、泥臭いエビです(笑)

トマトソースとの相性は
いい感じで・・・

次は、エビを買って
パスタにしようかと思います(笑)

いい思い出になりました

今回のレシピ、
試した方がおられたら

是非、ご連絡下さい(笑)
お待ちしてます！！
　また明日

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