福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療（門脈・動脈・同時塞療法）と、地域医療（訪問診療・往診等）の実践を行っています。

おはようございます。
なでしこジャパンのブラジル勝利おめでとう。

昨日は、６２歳の誕生日でした。
いろいろありながら、子供たち孫達も順調で、
なんとか、手術をこなす体力もあります。
私を求めて、全国から患者さんも来てくれます。
まー幸せなんだと思います。

体力勝負ですので、昨日も1km泳いできました。
これからも、できるかぎり体力を維持して、頼ってくれる
患者さんの期待に応えていきたいと思っています。

スタッフから全日本のロゴの入ったポロシャツを
もらいました。これからも頑張っていきます。

来週も４例の手術があります。
ガン張って行きますか。

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おはようございます。

昨日も暑い日でした。連日35度近くになり
異常な暑さが続いています。4女にプールを買い
庭で水遊びをしました。

以前から、肝癌のお薬ネクサバールは、効果が低いと
書いてきましたが、CancerにVEGF拮抗薬抵抗性の機序
という論文が載っていました。

ガンがガンらしく増殖転移するには、VEGF(血管内皮細胞増殖因子)が
働きます。それを抑えるお薬は理想的なお薬ですが
VEGFだけでもすでに７種類あることが分かっており、
それらのレセプターも別々にあり、ネクサバールはVEGFレセプター
の2と3を抑えるにすぎません。

血管新生を促す因子は、VEGFだけではなく、ほかにも
いろいろありますのでネクサバールの効果は限られてくるのです。

また、ネクサバール以外にも種々の分子標的薬やVEGF抗体が
発売されていますが、いずれも腫瘍血管特異的ではなく
全身の血管新生をおさえますので、色んな副作用が考えられます。

ネクサバールで実際にがんが縮小するのは7.8％以下ですので
これに頼りすぎるのは問題です。

今週も始まりましたね。
ガン張りますか・・！！

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おはようございます。

昨日は、すさまじく暑い日でした。
夕方、散歩がてら近くの高松寿しさんにいきますと
今日は、近くで花火がありますよと教えてくれました。


以前から時々ブログで紹介する肝癌で10数年頑張っている
友人で患者のSの家の近くです。電話をしますと
ちょうど、会社の皆と、庭でバーベキューしている
是非来てくれと言います。

行ってみますと、広い芝生の庭に、少し怖そうな男女
30人位が、楽しそうにバーベキューをしています。
中に入ると、素朴な人たちで、Sの会社の職員と
取引先の人たちでした。

涼しい風の吹く庭で、みなさんと談笑していますと
皆が、先生、Sをあと10年は生かしてくれと
言います。大丈夫私が元気なうちは、Sは
ぴんぴんしているよと請負い、気持ちよく帰りました。

Sは5,6度肝癌が再発しそのつど、私の治療で癌を消し
数か月のインターフェロン治療でC型も治り
最近は、再発の間隔が伸びてきています。
定期健診にはまじめに来ていますので、なんとか
寿命をまっとうさせたいと思っています。

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おはようございます。

熱いですね。体力を消耗した患者さんが増えてきました。
体調の管理には注意が要ります。

昨日、外来を済ませ、勉強会に出席しました。
一つは、熊大の白石先生のPET/CTのおはなしでした。

PETは、FDGにγ線をだす18Fをくっつけたものを投与し
糖代謝の活発な細胞に取り込ませて、体外から検出する
検査ですので、悪性度の高いガンや炎症組織の検出に
力を発揮します。

逆に言えば、小さなガンや比較的おとなしい高分化ガンの
検出は苦手です。

ですから、ガンがあり、転移の有無を調べたりするときや
病変があり、ガンかどうか迷うときのサポート診断
には有用ですが、いつも炎症との鑑別が必要です。

即ち、早期がんや小さいガンの存在診断は不可能なのです。
簡単に治るガンは見つけることが出来ません。

ですから、PET検診で安心はできません。
年１度は、きちんと人間ドックを受けて、胃カメラ、CT検査
大腸内視鏡、婦人科検診などをしないと、ガンを早期に
見つけることはできません。

検査の中身を調べて受ける必要があります。
今日も２例手術があります。
かなり疲れが溜まってきていますが、頑張りますか。

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おはようございます。

梅雨が明け、暑い日が続きます。水分、ミネラルの補給に
注意しましょう。

医者として、きちんと外来をこなして、手術をし
肝臓がんの患者さんをみながら、ちいさいながらも
３０人を超えるスタッフをかかえ、経営者とやっていくのは
かなりしんどい仕事です。

スタッフのやるきを引き出しながら、できるかぎり
最高の医療をやっていくのは大変です。医療は
設備投資にお金がかかります。

資格のあるやるきのある人材を集めていくのにも、
かなり費用がかかります。

自分をかえりみず、しゃにむに働いていますが
いつのまにか、まもなく６２歳です。
時々、むなしくなります。

今日は、給料日で昇給もあります。スタッフのひとりひとりの
やるきを引き出さないといけません。

患者さん一人一人に満足してもらえる医療をしていくためには
職員みんなの力と、医者としての知識、技術、経験と
現在の医療に遅れない設備が必要です。

それを高めていくのは大変です。少し疲労がたまってきているようで
愚痴を書いてしまいました。

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