福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療（門脈・動脈・同時塞療法）と、地域医療（訪問診療・往診等）の実践を行っています。

おはようございます。

私にとって、良い休みでした。腱鞘炎ぎみの手も
少し楽なりました。

夜は、簡単で美味しいトンテキにしましたので
みなさんにご紹介しますね。

★ガンチャン先生料理レシピ　その八十七
「ガンちゃん流★トンテキ」

＜材料＞
　・ステーキ用豚ロース肉(厚手のもの), 塩、胡椒、酒、味醂、醤油
　　出汁(白だしの素を薄めたもの), ケチャップ

＜作り方＞
　１）ロース肉は、良く筋切して塩コショウして、
　　　おなじ厚さになるように叩きます。
　２）フライパンに油を引き、始め強火で両面焼き、
　　　中火で赤い肉汁が出なくなるまで焼きます。
　３）その間、ステーキソースを作ります。
　　　酒、味醂、醤油、出汁、ケチャップをそれぞれ１ずつ、
　　　混ぜておきます。
　４）肉が焼けたら、強火にして、ソースをからめたら出来上がり。
　　　＊美味しいですよ。ご飯と相性バッチリです。
　　　

さて、今週も始まりましたね。
今日も手術が2例あります。
ガン張りますか！！

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おはようございます。

昨日は、上野動物園のパンダさんに会いに行き、おくやみを
伝えるつもりでしたが、4女が熱を出しましたので、
早く帰宅しました。

最近は、エビデンスに基づいた医療(エビデンスベイスドメデイシン)が
重要視され、論文も前向き比較試験や、幾つもの論文をかってに集めて
比較検討するメタアナライシスをした論文がエビデンスの高い論文として
採用されやすい傾向にあります。

しかし、これらはお薬の効果などを見るには良い方法だと思いますが
ガンの治療法を検討するさいには不都合なことがあります。

例えば、肝癌ではなにを早期肝癌というのかさえはっきりしません。
欧米では、very early cancerという言葉がいまだに使われています。
当然、ガンの性質のないものを治療すれば治療成績は良くなります。

おなじ治療でも、施設や人が違えば、技術ややり方が異なります。
私の門脈動脈同時塞栓療法のように、新しいやり方で最高に近い
治療成績が得られ、安全性が高いことを報告しますと
数を増やしてその効果と安全性を確かめていく、次の報告は
しやすいのですが、安全性に疑問をもっているRFAとは
倫理上、無作為に患者さんを割り当てる比較試験はできません。

私の治療の第２報をHepatologyに送りましたが、前向き比較試験
でないからとの理由で採用されませんでした。

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おはようございます。

昨日からGSK HBV INFECTION FORAMに
参加するために東京に来ています。
日本でのB型肝炎ウィルスに対する研究の先端を聞くためです。

拡散アナログ製剤が出現して多くのB型肝炎は
コントロールできつつありますが、
日本で発売されているお薬では、コントロールできないB型もあり、
海外ではすでに使われているテノポビルの日本発売が望まれます。

最近、日本では男性同性愛者間でA型のB型肝炎が蔓延してきています。
日本では従来、C型のB型が多かったのです。

最近、リウマチやがんの治療の際に抗癌剤や免疫抑制剤を使用して
治っていたB型が再活性され、重症の肝炎を発症し、死亡する例が
報告されています。

それに対して、それらの薬剤を投与する場合に毎月、
HBVのDNAを測定しなさいというガイドラインも出てきておりますが、
その医療費は年間300億円にものぼります。
ただでさえ、高価なお薬を使用するのにごくわずかなB型肝炎の
再燃を予防するためにこの巨額な医療費を使用してよいものか
じっくり考える必要があります。

厚生省の官僚と結託して、無駄と思えるものに多くのお金が
使われております。
もっと戦略をたてて、小さな大学単位ではなく、大きな方針で、
肝炎・肝癌を克服する研究をすすめるべきです。

せっかく東京にきたのですから、
もう少し先端の話を聞きたかったと思います。

夜は、品川プリンスホテルの品川大飯店で中華料理を食べましたが、
安くておいしいのでおすすめです。

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おはようございます。

今、北九州は大雨です。今日はB型肝炎フォーラムのため
東京出張の予定ですが、飛行機が飛んでくれるのか心配です。

肝癌は2cm以下で見つけても、すでに10数％に
門脈に沿って目に見えない転移巣(娘結節)が見られます。

ですから、安易に局所治療(RFA等)をするより、解剖学的な治療を
したほうが良いのです。系統的外科治療は理想的な治療です。
しかし、肝臓は無くては生きていけない臓器ですので
切除ができるかどうかは、肝機能によります。

その点、私の門脈動脈同時塞栓療法は、末梢の末梢で
系統的治療ができますので、理想的な治療で、肝機能が
かなり悪くてもできます。

論文では、肝癌治療の最初にしましょうと書きましたが
日本の学会はあまり興味を見せません。

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おはようございます。
昨日は2例手術して、5時間以上かかりくたくたです。

30年以上、肝癌の治療をしてきて、たいていの肝癌は
比較的容易に消すことができるようになり、予後は飛躍的に
改善されましたが、多くの肝癌は再発してきます。

たとえ外科切除しても。5年で80%を超える患者さんが
再発を経験します。私のところでは、再発しても
簡単に肝癌を消すことができ、いつも肝癌無しで
患者さんたちは、普通に過ごしてもらえますが
再発無しでいければ、肝癌を克服出来たことになります。

5～6年前、長期に再発無しで経過した患者さん達を
検討しましたが、ほとんどの方が、ALT(GPT)が20代以下の
正常値でした。現実に肝癌治療後、肝炎を治療し肝機能正常に
なれば、再発は減ります。


勿論一つの要因にすぎませんが、私の医院では、この20年で
肝癌の予後は3～5倍改善しました。
肝癌の克服、これが私の夢です。

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