ブログ | 岩本内科医院 | 北九州市小倉にある肝がん治療が特徴の内科

人の運命

2012.05.07

おはようございます。

昨夜、ショックなニュースの知らせが入りました。
近くで開業されていた三島斎先生が、北アルプスで
遭難、死亡されました。享年７５歳でした。

三島先生は北九州総合病院での同僚で、私に
血管造影のてほどきをしてくれた恩人です。

いつもひょうひょうとして、ゴルフでは勝負強く
いつも負けていました。先日食事をご一緒した時も
お元気で、１００歳までは大丈夫と思っていました。
残念です。慎重な方で、軽装で、アルプス登山をなさるような方では
なかったのですが、とても残念です。

昨夜は、北九州の老舗の有名な寿司屋、もり田で７７歳の
ご主人の握る素晴らしいお寿司を堪能し、ご主人が
歳を経て、さらに洒脱になられて、歳を取るのも
悪くないなと思った矢先でした。

人の運命はわかりません。私も悔いの残らないように
残りの人生を生きていきたいと思います。
今は、全ての趣味をすてて肝癌との戦いに、全力を
投じていますが、それで良いのか自問自答しているところです。

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医者のつらいところ

2012.05.05

おはようございます。

昨日は、鹿児島からの40歳の女性が朝早くから
容態が悪くなり、処置に追われてブログ更新ができませんでした。

採血しますと、白血球300、ヘモグロビン4.6g/dl、血小板8000
でした。早朝から輸血し、輸液ルートを確保し、透析条件を変更し
あらゆることをしましたが、午後1時30分永眠されました。

腎機能の指標のクレアチニンは2.3mg/dlまで下がっていましたが
肺水腫のためでした。

臨床医として、ガンをあつかいこのような場に立ち会うのは
数しれず経験してきましたが、いつまでたっても慣れません。
特に今回は、まだ40歳でお子さんも小さくこたえました。

ガンが大きすぎて、すでに肺を圧迫し、呼吸困難があり
黄疸、胸腹水がすでにある状態で来られ、お断りしようかとも
思いましたが、若さにかけることにしました。

ひととおりの治療の直後、675000のAFPが110000まで
低下し、ほとんどのガンはやっつけられたと思っていた
やさきのできごとで、さらにこたえました。

お子さんや、ご家族の方々、皆さんしっかりされて
おごじょのためにも幸せに頑張ってください。

医者のつらいところです。
鉄輪の風月さんの素晴らしい料理もあまり食べれませんでした。

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助かってくれれば良いなー、、！！

2012.05.03

おはようございます。

昨日は休みの合間の外来で、何かと忙しい１日でした。
昼休みは、持続動注カテーテルを抜去してほしいと大阪からの
患者さんが言われますので、抜去しましたが、ポートが
腹壁筋膜の下に埋め込まれていましたので、かなり苦労して
やっと取り出しました。
普通皮下で良いのに、ちょっとした手術になりました。

先日ブログでご紹介しました鹿児島からの40歳のおごじょが、
巨大肝癌のひととおりの治療後、
AFPが680000から110000に落ち、うまくいけばガンのほとんどが
やっつけられたと喜んでいましたら、
急に、無顆粒球症になり、急性腎不全になりました。
大量に使用した抗がん剤の副作用です。

夕方、大腿静脈から２重孔の太いカテーテルを入れ、透析を始めました。
ノイトロジンで無顆粒球症の治療も始めました。
今のところ、バイタルは安定しています。早めに色んな治療を始めました。
助かってくれれば良いなと祈っています。

それにしても、うちの看護師達は、頼もしく、良く勉強していて
優しくて、素晴らしい女性たちです。誇りに思います。

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日本の医療の問題点

2012.05.01

おはようございます。

雨風のひどい日曜日でした。こんな時はのんびり読書です。

マイアミ大学で移植医療を研鑽し、現在コロンビア大学の
外科教授として活躍されている加藤友朗先生の「移植病棟、24時」を
読みました。
日本で外科の初期研修後、すぐにマイアミ大学の移植外科の
フェローとなり、1年目に23歳の外傷後の急性肝不全の患者さんを
肝移植で助けた経験から、移植医療にのめりこみ、マイアミ大学の
ツザキス教授のもとで、豊富な臨床経験をつみ、肝移植、小腸移植の
権威となっていく経過を、患者さん一人一人の経験でお書きになった
この本は、とても面白くあっというまに読んでしまいました。

アメリカの臨床系の医者は、フェローのあと数年以上のレジデントを
経て、臨床の腕を磨いた後、一人前の医者として認められていきます。

ところが日本の大学では、2年の研修のあと、４年の大学院に行き
中途半端な研究で、博士となり、さらに上を目指せば、留学となり
それからも研究中心となり、うまくいけば教授となります。
その間、まじめに臨床をする機会はほとんどありません。

ですから、手術のへたな外科教授が生まれたりします。
教授になれば、ほとんどの方が定年まで教授ですから
勉強に興味を失い、薬の治験屋になり、名誉と経済的な面を
欲しがる教授となってしまうかたもいます。

若い医者が優れた臨床医になるためには、始めの10年が
重要です。医者の教育システムや臨床医が報われるシステムや
医療界の頂点の教授の評価システムを変えていかないと
患者さんのためになる医療はなかなか実現しません。

もちろん、アメリカの医療が理想的なものとは思っていませんが
臨床医を育てる面では、参考になる本です、臨床医は
一人一人の患者さんとまともに向き合っていって、一人前の
臨床医となるのです。

さて、今日は手術が3例あります･･･。
ガン張りますか！

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蛸の甘辛煮

2012.04.30

おはようございます。

昨日は、朝市に行き、回診を済ませますと、気分を変えに
ジープで英彦山ドライブに出かけました。

新緑の中を、自然の風を感じながら、山道をジープで走り
中宮境内に行き、4女の初詣のお祓いを受け、比古焼きに寄り
器を買いました。
帰りに英彦山温泉しゃくなげ荘に立ち寄り露天風呂を楽しみました。
かなり効果のある温泉で、手術の疲れがかなりとれました。

朝市で、飯蛸がありましたので、蛸飯と蛸の甘辛煮にしました。
そこで、蛸の甘辛煮をご紹介しますね。

★ガンチャン先生料理レシピ　その七十八
「ガンちゃん流★蛸の甘辛煮」

＜材料＞
　・蛸(飯蛸)、白だしの素、酒、味醂、砂糖、醤油

＜作り方＞
　1)飯蛸は墨を取り、物切にします。
　2)鍋に入れ、水、白だしの素、さけ、味醂、砂糖、醤油をいれて
　　10分ほど炊けばできあがり。あまり濃い味にしない方が良いと思います。
　　

　　＊蛸飯は以前ブログで紹介していますので、参考にしてください。

　　

以前ご紹介しました比古焼きの藤崎寿山さんも、
最近は茶道具などでだんだん有名になり
彼の可愛い水差しは、片岡鶴太郎さんも愛用しているとか、
でも私は。彼の薄手の食器がそんなに高価でなくて、大好きです。

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