福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療（門脈・動脈・同時塞療法）と、地域医療（訪問診療・往診等）の実践を行っています。

おはようございます。

急に寒くなり、インフルエンザ、風邪、感染性腸炎の患者さんが
増えました。うがい、手洗い、マスクの着用が必要です。

火曜日の2例目の手術は、京都からの患者さんでした。
いつもどおり、左のCTHAとDSAを撮りますと、患者さんが
咳き込みました。痒みも訴えます。ヨードアレルギーです。

すぐに、大量のステロイドを投与しましたが、血圧がさがり
呼吸困難になりました。ステロイドの追加、昇圧剤を投与し
モニターで監視していますと少しずつ、回復してきました。

その間、ガドリニュウム(Gd)を取り寄せ、患者さんの回復を
待って、GdCTHA下に、両葉の肝癌を治療しました。
ほとんどの肝癌が治療できました。

ヨードアレルギーは、造影剤使用の際のもっとも注意の必要な
ことで、突然発症し、ひどいときはショックから死に至ります。
造影剤使用の際は。いつも的確に対処できるようにしておかねば
なりません。

幸い、リピオドールは使用できましたので、治療できましたが
リピオドールにもヨードが入っていますので厳重な注意が
必要です。

ヨードアレルギーでも、GdやCO2で治療できますが
造影能が悪いので、アンギオCTが必要です。

どのような医療行為でも、合併症は必ずあります。
ふだんから、救急対応の用意はきちんとしておかなければなりません。

今日も2例手術があります。注意しながら頑張りますか、、、！！

★ちなみにヨードアレルギーは卵とは関係ありません。
造影剤の中に含まれているヨウ素のことです。

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おはようございます。

インフルエンザがかなり増えています。
手洗い、うがい、マスクの着用をしましょう。

今日も２例手術があります。１例は以前から時々紹介している
京都の有名大学で見放された多発肝がん、肺転移の患者さんです。
肝内再発を今日手術しますが、まだまだお元気です。

以前ブログで紹介した「ボン・ふらいぱん」は洋食のお店ですが
どれも美味しく、ご主人夫妻の人柄も良く、子連れでも
行きやすく週末に良く伺います。おすすめの店です。

全て美味しいのですが、いつも注文するのがステーキです。
先週、ステーキ肉を頂きましたので、ふらいぱんさんのステーキに
挑戦してみました。
少し違うかもしれませんが、かなり美味しく出来ましたので
ご紹介しますね。

★ガンチャン先生料理レシピ　その七十
「ガンちゃん特製★和風ステーキ」

＜材料＞
・ステーキ肉(今回はサーロイン),　もやし、牛脂、ニンニク、塩、胡椒
　　酒、醤油、味醂、ほんだしの素

＜作り方＞
　1)ステーキ肉は、筋切し、塩コショウをして叩きます。
　2)フライパンに牛脂をひき。ニンニクスライスを入れ、火にかけます。
　3)香がたったら、肉をいれ、始め強火で両面焼き、
　　中火にして好きな焼き方にします。
　4)最後に強火にして、酒２、醤油１、味醂0.5、
　　ほんだしの素少々を入れたソースをかけ入れ、
　　酒をとばし、肉の両面に照りを入れたら，皿にとりだし
　　もやしをフライパンの残り汁で炒めて、ソースともやしを肉にかけてできあがり。
　　　

ふらいぱんさんには及びませんが、かなり美味しくできました。
試してみてください。

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おはようございます。

息子がスウェーデンに留学に旅立ち、土曜日は私と
山口先生の交代での一人外来です。

少しのんびりして、ビデオ鑑賞しました。ウィル・スミス主演の
幸せのちからです。ホームレスから億万長者になったアメリカの
実在のクリス・ガードナーの若いころの苦闘ぶりを映画にしたものです。


ストーリーは、医療機器のセールスに失敗し、妻にも去られ
一人息子とともに、ホームレスになりながら、厳しい半年間の
証券会社の研修をのりこえ、正社員に採用されるという話ですが
ウィル・スミスとその実の息子、ジェイデン・スミスの熱演で
話が進んでいきます。

つぎから、つぎから厳しい試練が続きますので、途中暗い気持ちに
なりますが、最後ですくわれます。

私自身、貧乏学生が妻子を養ってきましたので、自分にかさなる
所がありました。あきらめずに、機転を働かせながら、努力すれば
成功の鍵がつかめるということでしょうか、、、。

それにしても、ホームレスになるきっかけが、税務署の強引な
取り立てとは、、、！！

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おはようございます。
雪ってはかないですね･･。


最近、進行した肝癌の患者さんが、私の医院に
助けを求めてこられます。
その多くにソラフェニブ(ネクサバール)が
投与されています。

ソラフェニブは、肝癌に効果のある分子標的薬で
肝癌の血管新生をおさえることにより、効果を示します。
新しい画期的なお薬として、期待をこめて注目されています。

しかし、現在のところ、画期的な成果はあげていません。
先の、肝血流動態イメージ研究会で100例程度使用している
施設の成績が示されましたが、肝癌が消えたり、小さくなる率は
10％以下でした。

副作用は多く、下痢、発疹の他、急激に進む肝不全で死亡された
患者さんも報告されました。値段は非常に高価です。

投与後の平均寿命は6か月位です。効果があれば、継続投与
するべきですが、肝癌の進行を抑える可能性があると
漫然と投与をし続けるようなお薬とは、とうてい思えません。

効果の判定をはやくして、ほかの薬に変えたり、ほかの治療を
模索するべきと思います。

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おはようございます。

昨日は2例手術をして、少し身体が痛いのです。
2例ともに、インターフェロンでC型が治癒したあとに
肝癌がでた患者さんでした。

先週、一人の中学生が、4日ほど前、高熱が出て
救急病院に行ったら、インフルエンザAで、イナビル吸入をして、
翌日解熱し、今日学校に行ったら、昼から再び39度の
熱が出たとぐったりして夕方きました。

さっそく調べますと、インフルエンザAが出たうえに
肺炎を併発していました。さっそくラピアクタを点滴し
小児科のある病院を紹介し入院してもらいました。

翌日には解熱し、１週間の入院で肺炎も治癒し退院したと
報告がありました。イナビルは吸入ですし、よく効くよい
お薬ですが、私は、解熱しても3日間は安静を守りなさいと
説明します。インフルエンザにかかると抵抗力が落ちていますし
解熱しても、ウイルスは残っていて感染のリスクがある場合が
あるのです。

急ぐ人や、重症感のある人には、ラピアクタの点滴をします。
ラピアクタでは、翌日の検査で、インフルエンザがマイナスと
なった患者さんを経験しています。

インフルエンザがかなり増えてきていますので
気を付けてください。

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