福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療（門脈・動脈・同時塞療法）と、地域医療（訪問診療・往診等）の実践を行っています。

おはようございます。

昨日は、31歳の女性の手術をしました。
詳しくはご本人の許可を得てからご報告します。

以前からご報告してます、
巨大肝癌破裂、肺転移の患者さんはお元気です。
AFPタンパクが3400まで下がり、
肺転移も若干縮小傾向にあります。
ネクサバールを投与開始しましたが、その効果はこれからです。

巨大大腸がん肝転移の患者さんもCEAが84まで下がり、
TS1を始めました。

どのタイミングで退院してもらうか、少し悩んでいますが
はじめの状態からは、かなり良くなられています。

これからも、経過は時々ご報告いたします。

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おはようございます。

松本復興大臣の言動こそ、今の政府や中央官庁の
意識をあらわしているものはありません。
自分達が、国民の税金で給料をもらい
国民の生活、生命を守る、義務があるということがわかっていません。

今は、国民主権の民主主義の国なのです。
明治時代の意識のまま、官僚主権で上から目線で
政治を行う時代ではありません。
国民の税金を、自分達のお金と錯覚し、自分達の都合の良い
国にした結果、今の900兆円の借金が残ったのです。

増税を論議する前に、政治家、中央官庁の責任を
明らかにし、無駄を徹底的に、洗い出し、排除する
必要があります。

以前ブログで書いたように政府や国会議員は、
すべて給料を返納し、国家公務員を2割削減し、
国会公務員の給料を2割カットするべきです。
今こそ、日本を作り変えて将来の希望の持てる国に
しなければなりません。

国民一人一人の意識が大事です。

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おはようございます。

最近は、エビデンス(科学的根拠)に基づいた医療を求められます。
臨床論文も、前向きな大規模比較検討試験が
エビデンスの高い論文として評価されます。

新しい薬の、評価等はこのやり方が良いとおもいますが
どの治療が良いか等の評価は、少し違ってくると思います。

例えば、私が専門としている、肝癌の栄養動脈を塞栓するTACEでも、
私は、油性造影剤と抗がん剤を混ぜたものを充分に流し、
ゼラチンスポンジ細片で完全に、栄養動脈を
塞栓したものを、TACEと理解していますが、
効果の、ほとんどない油性造影剤と抗がん剤のみを流す
治療(ケモリピオゼイション)を、TACEとかんちがい
している医師もいます。

また、技術もかなり、違いがあります。
これらと、比較検討するのは、ベイスが違いすぎます。

私が、早期肝がんの定義や早期肝がんの臨床像に
こだわるのも、ここをはっきりさせておかないと
どの、比較試験も意味が無いのです。

良性の、異型結節を治療すれば、成績は一見良く見えますが
ガンの治療成績と言えません。
こんな論文を集めて、メタアナライシスをして
ガイドラインが作られています。

可笑しなことです。
医師は、経験を高めて、技術を高めて、初めて良い医者に
なっていくのです。

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おはようございます。

世界各国の肝がんの専門家が集まり
なかなか、興味深い討論が繰り返され、面白い会でした。

やっと、早期肝がんの国際的コンセンサスが議題となり
本当の意味で、コンセンサスになりつつありますが
病理医の裁量の余地が残されようとしていますが
神代先生のPathology of Hepatocellular Carcinomaに
早期肝がんと高度異型結節とは、おなじ形態変化を持つと
ありますので、間質浸潤のみが、両者の鑑別点となります。

やはり、生検では、早期肝がんの診断は無理で
切除標本か、アンギオCTでのCTAP, low CTHA, not highを
参考にしながら、診断する他ないと思います。

最近EOB-MRIが、有用との報告がありますが
実際は、臨床的には、意味のない結節も拾っているようで
まだまだ、検討の余地があります。

発表は、興味を持ってくれる先生方も増え成功でしたが
2題ほぼ同時で、会場が違い、忙しい発表でした。
司会の先生には、ご迷惑をおかけしました。


夜は、子供や、孫達と、屋外のバーベキューにしましたが
風が心地よく、リゾート気分があじわえました。
なかなかのホテルでした。


さてと、明日からまたガン張りますか！！
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おはようございます。

今朝は、大阪のハイアットリージェンシーホテルにいます。
アジア太平洋肝癌専門家会議(APPLE2011)　に出席しています。
アジアだけでなく欧米の肝がんの専門家、大家が
多数出席して、肝がん研究の最前線が討論されています。

目新しいことは、あまりありませんが
経済発展のめざましい中国でも、10年前より
B型肝炎ウイルスのワクチン接種が始まり
患者が劇的に減りつつあるとのことです。

遺伝子研究もすすみつつありますが
まだ、治療には、結びついてはいません。
ソラフェニブ（ネクサバール）の奏効率が１～２％との
報告がありました。

ホテルは、大阪郊外の南港にあり、落ち着いた雰囲気です。
夕食は、地下のイタリアレストラン「バジリコ」でいただきましたが


雰囲気、味、サービスどれも及第点以上で
お値段もリーズナブルで、おすすめです。



窯で焼いたピザもおすすめということでしたが、
お腹がいっぱいで断念･･･。南港エリアに行かれる方はぜひ
お立ち寄りください。

今日も朝から学会があります。
久しぶりに、肝がんを勉強しなおそうと思っています。

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