福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療（門脈・動脈・同時塞療法）と、地域医療（訪問診療・往診等）の実践を行っています。

おはようございます。

前回、ガンちゃん先生のところにある
アンギオＣＴによる肝癌の診断をご紹介いたしましたが、
肝癌の大多数を占めるのは、肝細胞由来の肝細胞ガンです。

肝細胞ガンは、特徴的な血行動態をしめします。
肝動脈で栄養されドレナージ血管に出て行き
門脈に流れていきます。

これを理解し、single level dynamic CTHAを行うと
ちいさな肝細胞癌をきちんと診断できます。

結節の中心部分から造影剤が入って来て辺縁部分が染まり
辺縁部分の造影剤が、リング状に残り（コロナ）
造影剤が消えていきます。

アンギオCTは、このように結節の質的診断に優れているだけでなく
ｍｍ大の結節を検出できますし、治療部位の確認、
治療場所の確認にもすぐれていますし
治療がきちんとできているかも、その場でわかります。

アンギオCT無しでは、肝癌の診断、治療は
難しいと思うぐらい重宝な道具です。

私の門脈動脈同時塞栓療法(Angiographic subsegmentectomy AS)は
アンギオCTとマイクロカテーテルの進歩と30年以上の
肝動脈塞栓術(TACE)の経験があって完成したのです。

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おはようございます。

ガンちゃん先生の医院にあります
アンギオCT(Angio-CT)は、すばらしい肝癌の診断機器です。

最近、エコーやCT が進歩し、肝臓のとても小さな
病変を検出できるようになってきましたが
正確に肝癌を診断するのは、以外に難しい場合があります。

多くの病院では、細い針で生検しますが
ガンちゃん先生は、反対です。

針生検では、早期肝がんと良性結節と区別がつきませんし
典型的な肝癌は、血管の塊ですので、針を刺すことでがんをひろげたり
動脈門脈シャント（APシャント）を作ったりする可能性があります。
出血で死にいたる場合もあります。

アンギオCTは、肝臓の病変を門脈血流、動脈血流を
きちんと分けて診断できます。
典型的な肝癌は、動脈で栄養され門脈がありませんので
肝動脈CT(CTHA)で白くなり、門脈CT(CTAP)で真黒になります。



早期肝がんは、門脈内に浸潤があり動脈新生が無いものですので
CTAPでは灰色になり、CTHAでは白くなりません。




アンギオCTは、素晴らしい検査ですが、高価で保険適応が
ありません。
私の医院では、サービスで患者さんに利用してもらっていますが
大変なのが実情です。

さて、本日も手術があります。
ガン張って行きますか！！

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おはようございます。

たてつづけに2つの結婚披露宴に参加しました。
いずれも、参加して気持ちの良い披露宴でした。

参加者に細かい配慮があり、新郎はいつも席に居り
友人、家族のお祝いの中心で、華やかに着飾る新婦を迎えに行きます。

新郎のあいさつも、どうどうとして
まわりのスピーチやお祝いも、長くなく適当に
ユーモアがありました。

新婦は喜びにあふれ、我々も嬉しくなりました。
この2組の新しい夫婦は、幸せになれそうです。

Bon Voyage　新しい人生へ～
いいことが続くとこちらまでワクワクしてきますね。

今週も一週間が始まりました。
ガン張って行きましょう！！

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おはようございます。

カナダから帰国して以来、日々の診療、手術だけでなく
二つの肝臓関連の研究会、同窓会、検査技師の結婚式
職員の慰労パーテイ等が重なり、忙しい日々でした。

そのうえ、歯も痛み，今日はくたくたです。
明日は、ナースの結婚式がひかえています。

ガンちゃん先生の医院では、数か月に1度
職員の慰労会を、医院もちで開いていますが
今回は、北九州の門司にあります結婚式場
「マリーゴールド迎賓館」を貸し切っておこないました。

門司は、昔は九州の玄関として、また重要な港として栄えましたが
今はさびれてきています。古い建物が多く残っていますので
北九州市は、門司を保存整備して、門司港レトロとして
観光の目玉にしたいと思っています。

マリーゴールドも昔の建物を、
昭和25年に復元して銀行として使われてきましたが
今は、1日1組限定の結婚式場として使われています。


レンガ作りのしっかりとした建物で、ステンドガラス，
調度もすばらしくとても良い雰囲気でした。
料理は、フランス料理でワイン、サービスもすばらしく
皆満足して、門司の夜を楽しみました。

ガンちゃん先生の医院では、
できるかぎり職員を大事にして
誇りを持って、患者さんにベストの医療を提供できるように
心がけています。

やる気のあるナースを若干名募集しています。
我こそはと思う方、ご応募お待ちしています。

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こんばんは。

土曜日の夜、別府で私の卒業高校、大分県立別府鶴見丘高校の
還暦同窓会がひらかれました。

70数名が出席し、盛り上がりました。
私にとっては、42年ぶりの同窓生も多く、楽しいひと時でした。

当時の鶴見丘高校は、別府では第1の進学高校で
出席者も、裁判官から10名以上の医者，歯医者など
なかには、スイスで剣道の先生をしている者もいました。

1組と2組は、国立大学進学コースで
補講を入れますと8時限授業で、
試験の結果はすべて貼りだされました。

男子は、丸ボーズで、先生方や校則もきびしく
漢文の先生は，正座とむちが、お好きで
４５分の授業の間，正座させられますと
漢文は、きらいになったものです。

それでも高校生活は楽しく、サッカー、
バスケットで汗をながしました。
私は、勉強で身を立てる決心でしたので
デートのおさそいは、いつもお断りをしていました。

今の若い人の学生生活とは、かなり違っていますが
どちらが良いのかは、わからないものです。

塾など余分な負担は、親にかけずに済み
当時、国立大学の授業料は
医学部も含めて、月１０００円でしたので
私のような人間でも、医者になれました。

親友であったＫ君とは、いつも生き方、社会の在り方を
議論したものでした。

６０年を振り返ってみて、中学、高校の６年間は
人生のとても大事な期間であったことが分かりました。

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