おはようございます。


昨日も、難しい血管の肝癌患者さんが受診されました。
他の病院で治療できず、私を頼って来られました。
ガンがだんだん大きくなってきていますので
5月1日の3例目に急遽予定しました。

今、オバマ大統領の20ページにも及ぶ年頭教書を
英会話で読んでいます。国民にわかりやすく、自分が
やろうとしていることを説明していますが、その中で
日本の政治とはっきり違うフレイズがありました。

政府は国民が自分自身だけではより良くできないことだけを
するべきで、それ以上のことはしてはいけない。というフレイズです。

日本は逆で、国民がやろうとすることに、色んな規制をかけて
やりにくくし、必要でないこと、既存の利権を守ることのみに
沢山の予算を使い、そのつけを国民に押し付けることのみを
考えています。

例えば、農業、林業、水産など国を支える1次産業でも
必要のない道路や飛行場まで作り、肝心の産業育成はおろそかで
衰退するばかりです。国民は安心して子育てして働く環境も
ありませんし、安心して老後をむかえるシステムもありません。

医療も規制ばかりで、何一つ自由にすることができません。
国の方針もころころ変わり、安心して投資することもできません。
国の借金も限界に来ています。早急に官僚封建主義をやめて
本当の民主主義の国に変わり、色んな規制を止めて、国民のやるきを
取り戻さないと、日本は本当にだめな国になりそうです。

官僚や政治家は、民主主義ではもともと国民の奉仕者なのです。
我々の税金で生活している人々なのです。

今日も3例手術をしなければなりません。
難しい手術ばかりですが、ガン張りますか・・
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おはようございます。

今月は、手術が20例を超えそうで、疲れのピークで
連休が待ちどうしいのです。そういう時、患者さんの
ありがとうの言葉は、1番の癒しになります。

月曜日の朝、回診しますと、土曜日に手術をした鹿児島からの
若い女性が、「先生有難う。昨夜のお魚とても美味しかった。
元気がでました。」と言ってくれました。漁師さんが持って来てくれた
新鮮な、烏賊、あらかぶ、ナマコ、ボラの塩焼きなどが夕食にでたのです。

その中、1匹の生きたあこうがいまして、私がいただきました。
そんな新鮮なあこうを煮ものにしてみましたのでご紹介しますね。

★ガンチャン先生料理レシピ　その七十七
「ガンちゃん流★あこうの煮もの」

＜材料＞
　・あこう、水、白だしの素、酒、味醂、砂糖、醤油、刻み生姜

＜作り方＞
　1)あこうのはらを出し、鱗を取ります。
　2)なべにあこうをいれ、水、白だしの素、酒、味醂、砂糖、醤油で
　　薄味の甘、醤油味にして、刻み生姜をいれて、キッチンペイパーを
　　魚に乗せて、炊きます。５分ほど炊いて、裏返してさらに５分ほど
　　炊くとできあがり。これは美味でした。


★魚は新鮮であれば、あらかぶ、めばる、カレイ
など、白身の魚でしたら、どれでもOK. 魚を食べる日本人は幸せです。

今日も2例手術があります。一人は90歳の高齢の患者さんです。
ガン張りますか！！

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おはようございます。


昨日の手術は、鹿児島から来られた巨大肝癌の患者さん
でしたが、持続動注用のカテーテルが邪魔をして
十分なことができませんでした。
早く治療しないとすでに、肝癌が肺を圧迫し、
少し胸腹水がでており、大変なことになりそうです。

持続動注療法は、進行した肝癌や転移性肝がんの治療として
日本では、広く行われていますが、効果が無い場合は
カテーテルを抜去するべきです。肝動脈がしっかりしていると
私の治療やTACEも容易です。

効果もないのに、長く血管内に異物を置くことは血管を
だめにしてしまい、次の治療を難しくします。
決定的に効果がある抗がん剤がない現在、持続動注療法は
慎重にするべきです。久留米の板野先生のように、効果が
なければ、はやめに抜去するべきです。

今日も手術が2例あります。
ガン張りますか！！！

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おはようございます。


昨日は3例手術があり、夜の8時までかかりました。

1例目は、膵癌の肝転移の患者さんでしたが、
なんとか治療しました。手術をなんども受けて来られましたので
血管走行が普通でなく、少し難しかったのです。

2例目は、多発肝がん、腎不全、難治性腹水の患者さんで
前日に、腹水濃縮潅流をして、腹水を減らし、全ての肝癌を
治療しました。

3例目は、京大で見放され、私のところに来られた患者さん
でしたが、ヨードアレルギーで、ガドリニュウムDSAとCTAで
血管探しをしながら、急速に増大する肝癌の２本栄養動脈は
治療しましたが総てではなく、なにかほかの治療も併用しなくては
ならないようです。

レントゲン技師の本郷君、副院長の山口先生、婦長をはじめとする
看護師の皆さん、本当にありがとう。

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おはようございます。


最近、私の治療はどれぐらい費用がかかるのですかという
お問い合わせが多いのですが、門脈動脈同時塞栓療法という
世界で最も治療効果が良く、安全な肝癌の治療ですが
通常の肝動脈塞栓療法として、保険医療で請求しています。

使用するアンギオCTは、保険では認められていませんので
保険者にも患者さんにも請求していません。

血管の先の先まで最も細いマイクロカテーテルを進めて治療
するのですが、血管が難しい時や、ガンが沢山あるときは
カテーテルを何本も必要としますが、保険ではきられることが
多いのですが、患者さんには請求しません。

多くの患者さん命を救いたいからです。
財政事情もわかりますが、保険審査では安易に切ってくることが
多いのですが、医療保険の精神は良質な医療を国民全員が
受けられる体制のはずです。

19床の医院の入院料は、びっくりするほど安いのですが
看護師2人の夜勤体制をとっています。患者さんが安心して
治療を受けてもらうためです。

職員の待遇も良くしなければ、質の良い職員は集まりません。
今年は頑張ってくれている職員全員をグアム旅行に
つれていきます。当然、経営は大変です。

保険も、もう少し患者さん目線で考えてくれると嬉しいのですが、、！！

今日も手術が3例あります。
風邪薬を飲みながら、ガン張ります・・。

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おはようございます。

風邪もだいぶ良くなり、昼から6か月の4女を連れて
回診に行きました。患者さん達は喜んでくれました。
末期の転移性肝癌で緩和ケアーをしているお年寄りも
にっこり笑って、可愛いと言ってくれました。

みんなが、可愛い、可愛い、先生そっくりねと言ってくれますので
私は可愛いのかなと錯覚しました･･（笑）。

美味しそうなグリーンピースが出ていましたので
ちりめん豆ごはんを作りました。
今日は、簡単に炊飯器でできる料理をご紹介しますね。

★ガンチャン先生料理レシピ　その七十六
「ガンちゃん流★ちりめん豆ご飯」

＜材料＞
　・米、グリーンピース、ちりめん、昆布、白だしの素

＜作り方＞
　1)普通どうりに人数分のご飯をたく準備をします。
　2)ちりめん一掴みと昆布1きれを入れ、白だしの素を少量加え
　　ご飯を炊きます。炊き上がり10分前にグリーンピースを入れます。
　　これで色鮮やかな、美味しいちりめん豆ご飯のできあがり。
　　
　＊グリーンピースは、新鮮でさやにはいっているものを使いましょう

さて、今週も始まりましたね。
今週は手術もたくさんあり大変ですが、
ガン張りますか！！

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おはようございます。

昨日、外来の終わりがけ、急に寒気と全身の痛みが来ました。
さっそく、解熱鎮痛剤と抗生剤を飲み、外来を済ませて
家に帰りますと、寝込んでしまいました。
だんだん風邪の症状がでてきました。

１日、寝込んで。抗生剤と風邪薬を飲んでいますと
今朝はだいぶ調子は戻りつつあります。
明日の外来はだいじょうぶなようです。

でも来週は、手術が６例あります。大事を取って
今朝の朝市はさぼろうと思います。医者になって３５年以上に
なりますが、まだ仕事を自分の都合で休んだことがありません。

たまには、風邪をひいたりするのですが、いつもこんな
タイミングで、結局休まないで、仕事をしています。

たまには、鬼の攪乱も良いものです。家人が優しくしてくれます。
今日は、のんびりと回復を待ちます。

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昨日は、休日でいつものように水泳をして、マッサージを受け
1週間の疲れを取りに、行きましたが、今週は疲れが抜け切れません。
かなり、疲労が溜まってきているようです。

聞きなれない言葉ですが、ヒートショック現象というのがあります。
冬場、お風呂で卒中や心筋梗塞で亡くなる方のお話を聞いたことが
あると思いますが、年間10000人くらいの方が、これで亡くなります。

体温より高い熱にさらされますと、ヒートショックプロテイン(HSP)が
出て、細胞を守ろうとしますが、これが悪さをして、色んな悪い
状態を引き起こすのです。

今月号のCancerに面白い論文が掲載されていました。
ガンでもHSP1が発現することがあり、これが発現すれば
ガンの悪性度が増すという論文でした。転移能、増殖能が増すそうです。

以前から、私のところで経験した、RFAを受けた肝癌患者さんは
予後が悪く、色んな遅発合併症がみられ、私はRFAが嫌いということを
書いてきていますが、もしかしたらこのHSP1が原因の一つかもしれません。
まだ論文はありませんが、、。

今日も外来です。頑張りますか。

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昨日も、難しい血管の肝癌患者さん二人を治療しまして
約6時間かかり、大変でした。

昨日のブログで書きましたが、肝動脈塞栓術(TACE)を信用していない
医者が多くいますが、きちんとTACEをすれば、かなり効果がでます。

30数年前の肝癌の状況は悲惨で、ほとんどの患者さんが
有効な治療もなく、退院できずに亡くなられていました。

なにか治療方法はないかと、調べていますと腎がんに
抗がん剤を混ぜたゼラチンスポンジで塞栓術をしたら
有効であったという報告がありました。

肝右葉全体に肝癌が広がっている患者さんに、おもいきって
同じ治療をしてみますと、肝癌が消え、3年生存してくれました。
それからTACEにのめり込み、25年前には、亜区域塞栓術を
していました。

21年前開業し、最初の仕事は亜区域塞栓術の効果をしらべる
ことでした。肝機能のよいステージIIまでの患者さんは
亜区域塞栓術をして、外科切除をしてもらいました。
結果、67%の肝癌は完全壊死していましたし、切除できなかった
患者さんは亜区域塞栓術のみで経過をみましたが、外科切除と
ほぼ同じ生存率を得ることができました。19年無再発で
生存中の患者さんもいます。

さらに有効な治療を求めて、現在の門脈動脈同時塞栓療法に
たどり着いたのです。血管にそって治療できるTACEは理想的な
治療ですが、VEGFなど肝再生促進因子を誘発しますので
肝癌を完全に壊死させないと、再発を促進させてしまいます。
中途半端な塞栓術はしないほうが良いのです。

現実は、肝癌治療でもっともされているのが、TACEで
そのレベルを上げるのが、私の使命と思っています。

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春うららの日曜日でした。いつものように
朝市にいきますと、漁師さんがまて貝を持って来てくれました。
そんな旬のまて貝を使った料理をご紹介しますね。

★ガンチャン先生料理レシピ　その七十五
「ガンちゃん先生特製★まて貝のバター酒蒸し」

＜材料＞
　・まて貝、刻み葱、バター、酒、塩、胡椒

＜作り方＞
　　1)まて貝をよく洗い、水切りをします。
　　2)フライパンにバターを入れ、火にかけ、酒を振り掛けます
　　3)蓋をして、数分強火で炒めたら、塩、胡椒をして
　　葱をたっぷり入れて、ひと混ぜすればできあがり
　　＊このシーズン、まて貝掘りは楽しいものです。
　　 　　

昼からは、近くの農事センターに孫達を連れて、散歩に行きました。
桜、チューリップ、菜の花がみごとで、良い散歩でした。
（写真を撮っておりますので、後からアップしておきますね。）

息子は、今日からストックフォルムに帰ります。
今度は家族と一緒で、落ち着いて研究してくれるものと
期待しています。

さて、今週も始まりましたね。
ガン張りますか！！

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