福岡県北九州市の岩本内科医院は、世界的評価を受ける肝臓癌の手術・治療（門脈・動脈・同時塞療法）と、地域医療（訪問診療・往診等）の実践を行っています。

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みなさん
おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

ゴールデンウィーク最終日・・
私の予定はと言いますと、

岩本内科で当直です　(笑)

仕事目いっぱいガンばります！

２０１２年から
３年間スウェーデンに研究留学していた私ですが・・・

ふと、思いだしたことがありまして

留学先の研究室のボスですが、
とってもエネルギーに溢れる人で
人にもそれを押し付ける支配性もありましたので
なかなか大変な方でした　(笑)

組織の長としては
かなり難しいタイプでしたが、
私はそういう異常性（アブノーマリティー）は

一流になろうとする人には
必要な要素と思っているので、

ある部分、尊敬していました

留学先の
スウェーデン　カロリンスカ研究所は
ノーベル賞を決める施設で
研究レベルとしても世界的に有名な施設です

そのカロリンスカで
私が留学している時の
一つのテーマがあって、

それが
“What is the life?”
でした

“生命とは何か”。です

高いレベルで研究している施設だからこそ
生命の根源とは？
その解明に研究を進めようというのも
とてもインパクトがあるのですが・・

私の留学先のボスが、
What is the lifeなんか
そんなに大切ではない・・
と呟いたのを
よく覚えています

What is the lifeよりも、、
“What is the life for”が大切なんだと
彼は言っていました

What is the life for・・・
何の為の人生か・・

自分の目的を持って日々を
過ごす事のほうが大切なんだ・・と

普段は
とても傲慢な感じでしたが、
なかなか響くことを　(笑)

What is the life for?

最近、私もよく考えます。

岩本内科の医療を
ちゃんと広めたい、
その為には何が必要か

患者さまにとっても、
とても大切な考えです

What is the life for?

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みなさん
おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

昨日は、
家族サービスの一環で
福岡市にある動物園に
行ってきました

家族みんな
動物好きなので

キリンさんやトラさんを見て
はしゃいでいましたが・・・

この動物園は
とにかく坂が多い・・・　
動物の檻と檻の距離が遠い・・汗

疲れました・・・
ですので、大した写真も撮っていません　(笑)



最近、家族をどこかに連れて行って
あげれてなかったので、
まぁ、運動も兼ねて
良しとしましょう

そういえば、
私も小さい頃に
しょっちゅう
初代ガンちゃん先生に
動物園に連れて行ってもらいました

動物園なのですが、
遊園地が併設されていて、
そこにあるジェットコースターに無理やり
乗せられるので、、、、
とっても嫌だったのですが　(笑)

今となっては、
よい思い出です

ゴールデンウィーク
英気を養います！
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みなさん
おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

１０連休に突入しましたね

岩本内科は５月６日
月曜日までお休みです

医師はいますので、
何かあれば電話対応いたします

私の予定ですが、
お休みとは言っても、
特別、どこか遠くに・・という予定はありません

強いて言えば、
母親の元へ少しの間
帰省するくらいの予定です

ゆっくり
英気を癒します
それと、子供たちと遊びます　(笑)

今日は
平成最後の日ですね

岩本内科は
平成２年、開業ですので、

まさに平成とともに
先代である父が築き上げてきた
と言えます

奇しくも
父が開業した年齢くらいに
ちょうど私もなってきました

明日から新しい時代に！

令和の時代には、
私が岩本内科をもう一段と
発展させて、

より多くの方を救える医院にしたい
より多くの方が笑顔になれる医院にしたい
・・今、そう思います

先代が急逝してから
５年になりますが
正直、これまでは
目の前の事に立ち向かう事で
精一杯でした・・

ですが、、
やっと、次のビジョンを
見据えられる心境になってきました

と言っても、
最近、よーーく思うのは、

父に相談したいなぁ・・です

次のビジョンを・・と考えても
なかなか経営者としての経験値がある訳では
ありませんので、
どうしても尻込みしてしまう部分が大きいのです

一言でいいので、
GOサインを出してくれれば、
気持ちよく進むのですが　(笑)

ですが、
私には助けてくれる仲間がいます
支えてくれる仲間がいます
一緒に、頑張れば良いのです

ゴールデンウィーク中に、
ちょっと具体的に考えられるといいけど。。

みなさんもよい休日を
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みなさん
おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

癌免疫治療のあれこれ

前回の記事でも書きましたが、
肝臓がんを始め、
これから様々な癌で

癌免疫治療が行われるようになります

オプシーボ、キートルーダと言ったPD-1抗体や
テセントリクと言ったPD-L1抗体です

（注　肝臓がんにはまだ使用承認が下りておりません）

そもそも
癌免疫とは何かということですが、

癌細胞は
生体にとって
必要の無いい細胞ですので、

通常では
生体の免疫細胞によって
除去されています

それが、様々なきっかけで
増殖したものが、いわゆる
癌として私たちの目に見える形になるのです

癌細胞は生き残るために、
これらの免疫細胞から隠れながら
増殖する必要があります

この隠れ蓑となるのが、
PD-L1という分子なのです

癌細胞がPD-L1を発現すると
免疫細胞は癌細胞を癌細胞として認識する事が
できなくなります

その結果、癌細胞は免疫細胞からの
攻撃を回避でき、増殖していくのです

とても迷惑な話ですが、
癌細胞の非常に怖い性質の一つです

今、注目されている薬剤たちは、
この隠れ蓑の機能を取り除く薬剤です

隠れ蓑が無くなった癌細胞は、
丸裸ですので、
免疫細胞たちに除去されてしまいます

そもそも、
癌の組織を見てみますと、

もともと
癌を攻撃する免疫細胞が多い癌と
少ない癌がある事が分かっています

これを免疫学の領域では
Hot と Coldと呼んでいます



Hotの状況は、
癌を攻撃する免疫細胞が多数
癌の中に存在していることを示します

Coldの状況は
癌を攻撃する免疫細胞が少ないことを示します

オプシーボなどの薬は
Hotの状況の方が効果が出やすい事が
様々な研究で分かってきています

ですが、
癌がどのようにして、
Hotな状況や
Coldな状況を作っているのか
・・それはまだまだ明らかになっていません

逆に言いますと、
もともとColdな状況の癌を
何かのきっかけでHotにする事ができると、

オプシーボなどの癌免疫治療が
効きやすくなります

こういう治療方法も今後、
検討されてくる事でしょう
組み合わせ治療ですね

肝臓がんでの承認はまだの様で、
早く使える様になってほしいものです

治療選択肢はいくらあっても構いません
それらは全て、
患者さまの希望に繋がりますから
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肝臓がんの治療は
今後、大きく変わります

一つ、
とても注目される
治療方法が、

免疫治療と
癌血管を標的とした治療の
併用療法です

具体的には
オプシーボの様な薬と
レンビマ、ネクサバールなどの薬の併用療法です


オプシーボの様な薬は
抗ＰＤ－１抗体、
抗ＰＤ－Ｌ１抗体と言いまして、

いま、様々な癌の種類で効果が期待されている
癌を免疫で治療する薬剤です

それら薬剤の単独の治療効果は
肝臓がんでは
癌を小さくさせる効果が２０％程度

まずまず・・と言った治療効果です

これと、
レンビマやネクサバールなどの薬剤を組み合わせた治療が注目されていて、
その効果は５０％を超える報告がされています

いまその臨床試験が行われている段階です

レンビマやネクサバールという薬は
癌の血管を抑えることから
血管新生阻害剤と呼ばれます

癌の血管を抑える事が
免疫治療となぜ相性がいいのか・・・

まだまだ完全には解明されてはいませんが、
たくさんの研究がされています

例えば、
癌の血管を作る物質に
ＶＥＧＦというのがありますが、



このＶＥＧＦは癌の血管だけでなく、
癌の免疫にも関わっているという報告があります

そして、レンビマなどの血管新生阻害剤が
ＶＥＧＦをブロックしますと、

癌の免疫がしっかりと働くように変化するのです

まだまだ沢山の報告がありますが、
かなりマニアックなので割愛しますが、

よい組み合わせ治療が新たに出てくることは
癌治療に大きな変革をもたらしますので
とても良い事です

楽しみです

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